Aktueller Stand der minimal-invasiven Plattenosteosynthese

Zusammenfassung

Minimal-invasive Techniken und Entwicklungen auf dem Gebiet der winkelstabilen Implantate haben zu einer Renaissance der Plattenosteosynthese geführt. Durch sie sind viele technische Probleme leichter oder überhaupt erst mit minimal-invasiver Plattenosteosynthese (MIPO) lösbar. In Implantaten mit LCP-Technologie können derzeit alle gängigen Schraubentypen eingesetzt bzw. kombiniert werden. Nichtsdestotrotz bleibt die entscheidende Frage, welches Fixierungsprinzip – absolute oder relative Stabilität – bei welcher Fraktur angewendet werden muss. Bei eingeschobener Plattenosteosynthese müssen die Reposition der Fraktur, die intraoperative Bildgebung und die biomechanischen Eigenschaften des gewählten Implantates wesentlich umfangreicher in die präoperative Planung einfließen. Die Schonung der Biologie durch Verringerung des chirurgisch gesetzten Weichteiltraumas schlägt sich bei der MIPO in geringeren Komplikationsraten gerade bei Problemfrakturen nieder. Dennoch müssen auch die speziellen intraoperativen Risiken eines gedeckten Verfahrens für jede Körperregion definiert und Komplikationen dadurch vermieden werden.

Abstract

Minimally invasive techniques and developments of implants with angular stability have led to a renaissance of plate osteosynthesis for fracture stabilization in recent years. They represent a major source of success which has facilitated minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) or even made it feasible. For implants with LCP technology all current types of screws can be used and/or combined. However, the treating surgeon is still confronted with the decision which fixation mode, absolute or relative stability, is required for each individual fracture. Moreover, reduction techniques, intra-operative imaging and the biomechanical features of the selected implant require a more meticulous preoperative planning. Minimizing the surgical trauma has resulted in decreased complication rates of problematic fractures. However, the particular inherent risks of a closed procedure have to be evaluated for each body region to avoid severe complications.