Minimal-invasive winkelstabile Plattenosteosynthese bei komplexer Humerusfraktur

Zusammenfassung

Vorgestellt werden 2 komplexe Humerusfrakturen, welche mittels eingeschobener langer winkelstabiler Plattenosteosynthese unter geringer Weichteil- und Knochentraumatisierung stabilisiert und komplikationslos zur Ausheilung gebracht werden konnten. Nach subtiler Präparation eines proximalen Zugangs als anteriorer Deltasplit und sparsamem distalen Spalten des M. brachialis kann die Platte epiperiostal eingeschoben und die Schrauben entsprechend dem Prinzip des beweglichen Fensters besetzt werden. Die Plattenpositionierung mit winkelstabilem Fixateur-interne-Prinzip erlaubt einen schonungsvollen Umgang mit dem in direkter Nachbarschaft liegenden N. radialis, wobei ein direktes Aufliegen der Platte auf dem Knochen nicht erforderlich ist. Das Verfahren kann bei komplexen kombinierten meta- und diaphysären Frakturen in den oberen zwei Dritteln des Humerus empfohlen werden.

Abstract

Two cases of complex humeral fractures are presented that were stabilised by a minimally invasive approach using a long fixed-angle humerus plate. Postoperative treatment and bone heeling were uneventful. Followed by careful preparation of a proximal deltoid split access and a subtle dissection of the m. brachialis the plate can be placed epiperiosteally and the screws can be applied using the“moving window” principle. Fixed-angle fixation with the internal fixator principle allows treating the radial nerve in the direct neighbourhood of the plate with circumspect without full contact between the bone and the plate. The technique can be recommended for complex combined meta- and diaphyseal fractures of the upper two-thirds of the humerus.