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Trauma der Wirbelsäule und Bandscheibe

Gutachterliche Herausforderungen bei „Bagatellverletzungen“

Trauma of the spine and intervertebral disk

A challenge for the expert in compensation claims after sustained “trifle trauma”

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Zusammenfassung

In der Literatur wird der Zusammenhang zwischen chronischen Schmerzsyndromen der Wirbelsäule und „Bagatellverletzungen“ kontrovers diskutiert. Als solche gelten Prellung, Stauchung und/oder Distorsion ohne frische, sichere bildgebend nachweisbare Verletzungsfolgen an knöchernen und diskoligamentären Strukturen der Wirbelsäule. Isolierte Auffälligkeiten der Bandscheiben werden dabei meist als vorbestehende, vom Unfall unabhängige Veränderungen interpretiert und ein Zusammenhang mit dem Unfallereignis abgelehnt. Dennoch können nach „Bagatellverletzungen“ der Wirbelsäule komplexe chronische Schmerzsyndrome mit maßgeblichen funktionellen Einschränkungen auftreten, die die Leistungsfähigkeit bei den Betroffenen im Privat- und Erwerbsleben dauerhaft erheblich mindern.

Neben der diagnostischen und therapeutischen Herausforderung für den Behandelnden sieht sich der Gutachter dabei oftmals mit der Fragestellung konfrontiert, ob „Bagatellverletzungen“ der Wirbelsäule zu maßgeblichen und dauerhaften Funktionseinschränkungen mit chronischen Schmerzsyndromen führen können und welche Bedeutung dabei ggf. isolierten Auffälligkeiten der Bandscheiben zukommt. Die Datenlage in der wissenschaftlichen Literatur ist hierzu widersprüchlich und insgesamt mangelhaft.

Basierend auf der derzeitig verfügbaren internationalen Literatur wird in dem vorliegenden Artikel die Kausalität zwischen Unfallereignis „Bagatellverletzung“ der Wirbelsäule und eventuellem chronischen Beschwerdebild kritisch untersucht, um die Entscheidungsfindung des Gutachters in strittigen Fällen zu erleichtern und argumentativ zu untermauern.

Abstract

In the literature, the association between chronic pain syndromes of the spine and sustained “trifle trauma” is a matter of controversy. “Trifle trauma” is identified as a contusion, compression and/or sprain without a definite, acute imaging sign of injury to the bone, the disk or the ligaments of the spine. Most of the time, striking isolated changes to the intervertebral disks are interpreted as preexisting without relevance to an acute injury. However, complex chronic pain syndromes causing permanent and significant functional limitations in daily life and work may occur.

Besides the diagnostic and therapeutic challenge for the treating physician, the expert confronted with compensation claims very often has to answer questions as to whether “trifle trauma” of the spine may lead to significant and permanent functional limitations or loss with chronic pain syndromes, and what the importance of possible isolated changes in intervertebral disks is. The data from literature dealing with this topic is contradictory and deficient.

In this article, we critically examine the causality between “trifle trauma” to the spine and possible permanent chronic complaints based on currently available data from the literature in order to support the process of decision making in questions of litigation and controversial compensation claims.

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Authors and Affiliations

  1. Chirurgische Klinik und Poliklinik - Innenstadt, Klinikum der Universität München, Deutschland, München, 80336, Nußbaumstraße 20

    B. A. Leidel, S. Keßler & W. Mutschler

Authors
  1. B. A. Leidel
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  2. S. Keßler
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  3. W. Mutschler
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Leidel, B., Keßler, S. & Mutschler, W. Trauma der Wirbelsäule und Bandscheibe. Unfallchirurg 109, 1109–1116 (2006). https://doi.org/10.1007/s00113-006-1215-1

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