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Kindesmisshandlung

Child abuse

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Zusammenfassung

„Gefühlte“ Verdachtsmomente auf gewaltsame Schädigung eines abhängigen Kindes sollten in sensibler Anamneseführung und immer in ganzkörperlicher Untersuchung mit nachfolgender bildgebender Diagnostik münden. Höchste Sensitivität haben dabei neben der negativen Korrelation zwischen beschriebenem Unfallmechanismus und gesehener Traumafolge das Röntgenskelettscreening sowie die Fundoskopie zur Evaluation retinaler Blutungen. Als möglicher Hinweis auf eine stattgehabte Misshandlung sind v. a. Rippenfrakturen, komplexe Schädelfrakturen, meta- und epiphysäre Abrissfrakturen, alle Frakturen im 1. Lebenshalbjahr, multiple Frakturen unterschiedlichen Alters, Verletzungen und Hämatome an ungewöhnlicher Stelle und mit ungewöhnlichem Ausbreitungsmuster, Immersionsverbrennungen, retinale Einblutungen und intramurale Duodenalhämatome sowie jede unklare Bewusstlosigkeit zu werten. Erster Schritt—auch bei minder schweren Verletzungen—ist die stationäre Aufnahme des Kindes und somit Trennung aus dem Einflussbereich der möglichen Gewaltverursacher, die in allen Gesellschaftsschichten zu 95% aus dem unmittelbaren familiären Umfeld des Kindes stammen. Dieses kann ohne Hinweis auf den Verdacht der Misshandlung erfolgen.

Abstract

Child abuse is most often diagnosed by an emergency doctor on call who sometimes “feels” more than knows what he is confronted with. He should nevertheless always take a medical history and make a physical and radiological examination. X-ray imaging and an ophthalmologic retinal examination are the most important diagnostic steps. Typical findings are multiple and/or dorsal rib fractures, complex skull fractures, physeal fractures, all fractures within the first 12 months, multiple fractures in different localisations and stages of healing, all injuries with uncommon distributions, all patterned bruises, immersion burns, intramural hematoma and every unexplained loss of consciousness. The first step towards victim protection is always the removal of the abused child from its caregivers by admitting it to hospital, as 95% of all cases of reported child abuse take place within the child’s family.

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Literatur

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Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie, Universitätsklinik Bonn

    H. v. Essen

  2. Unfall- und Wiederherstellungschirurgie—Kindertraumatologie, St.-Josefs-Krankenhaus Freiburg

    W. Schlickewei

  3. Kinderchirurgische Klinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital—Innenstadt, Klinikum der Universität München

    H.-G. Dietz

  4. Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Bonn, Sigmund-Freud-Straße 25, 53127, Bonn

    H. v. Essen

Authors
  1. H. v. Essen
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  2. W. Schlickewei
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  3. H.-G. Dietz
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v. Essen, H., Schlickewei, W. & Dietz, HG. Kindesmisshandlung. Unfallchirurg 108, 92–101 (2005). https://doi.org/10.1007/s00113-005-0909-0

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