Akzidentelles Seitspagat als Ursache eines komplexen Beckentraumas

Zusammenfassung

Komplexe Beckenringverletzungen entstehen in der Regel durch ein hochenergetisches Trauma und sind definiert als simultane Verletzung von knöchernem Becken, pelvinen Organen oder pelvinem Weichteilgewebe. Im Gegensatz zum typischen Unfallmechanismus führte im vorliegenden Fall ein niedrigenergetisches Trauma zu einer komplexen Beckenringverletzung. Bei einer adipösen Patientin kam es durch das forcierte Ausführen eines Seitspagats im Rahmen eines Sturzes zu einer Open-book-Verletzung mit schwerem, offenem Urogenitaltrauma. Nach notfallmäßiger Beckenstabilisierung mit Fixateur externe und nachfolgender Doppelplattenosteosynthese der Symphyse heilte die knöcherne Verletzung folgenlos aus. Die urogenitalen Verletzungen mit Blasenruptur, Urethraabriss und Vaginaeinriss führten trotz sofortiger urologischer Intervention zu einer drittgradigen Stressinkontinenz, welche letztlich mittels Harnableitung über ein Ileum-Conduit versorgt werden musste.

Abstract

Complex pelvic ring fractures are defined as injuries of the pelvic ring in association with lesions of the pelvic organs or the pelvic soft tissues. These injuries are typically caused by high-energy accidents. In contrast to the typical mechanism of injury a case is described in which a low energy trauma led to a complex pelvic ring trauma. An obese woman suffered an open-book injury of the pelvis with severe open urogenital soft-tissue damage by accidentally doing forced splits. Primary stabilization of the pelvic ring with external fixation and secondary internal fixation with a double-plate osteosynthesis of the symphysis led to a good clinical outcome concerning the osseous lesion. The urogenital injuries with rupture of the bladder, the urethra and the vagina led despite immediate urological management to an incontinence, which finally required definitive urine drainage via an ileum conduit.