Mit einer Tumordiagnose auf der Intensivstation

Zusammenfassung

Durch die Fortschritte der modernen Intensivmedizin haben TumorpatientInnen im Fall eines Organversagens heutzutage deutlich bessere Überlebenschancen. Die in früheren Zeiten geübte generelle Zurückhaltung bei PatientInnen mit einer Tumorerkrankung ist nicht mehr gerechtfertigt. Für eine erfolgreiche intensivmedizinische Versorgung sind neben den eigentlichen Maßnahmen und den zugrunde liegende(n) Organdysfunktion(en) auch der Zeitpunkt und der Modus der Aufnahme auf die Intensivstation prognostisch relevant. Um im klinischen Alltag eine situationsadaptierte Therapie zu gewährleisten sowie ein ausgewogenes Verhältnis zwischen zu restriktiven Aufnahmekriterien einerseits und einer Übertherapie andererseits zu schaffen, bietet sich die Orientierung an einem Triage-System an, das neben der Prognose der malignen Grunderkrankung v. a. den Performance-Status der PatientInnen, die zur Verfügung stehenden Therapieoptionen und auch eine dynamische Bewertung des intensivmedizinischen Verlaufs berücksichtigt. Langzeitergebnisse von TumorpatientInnen zeigen, dass etwa 80 % von ihnen nach einem Intensivstationsaufenthalt eine ähnliche körperliche und geistige Gesundheit aufweisen wie TumorpatientInnen, die nie auf eine Intensivstation aufgenommen wurden. Auch PatientInnen, die aufgrund ihres Tumorstadiums auf die Fortführung einer antineoplastischen Therapie angewiesen waren, zeigten nach 6 Monaten in der überwiegenden Zahl der Fälle keinen Unterschied in der Behandlungsintensität und im Remissionsstatus. Für eine erfolgreiche Therapie und individuelle Therapiezielfindung, aber auch eine Anpassung des Behandlungsplans ist ein enger Austausch zwischen Hämatologen/Onkologen und IntensivmedizinerInnen unerlässlich.

Abstract

Tumor patients nowadays show significantly improved survival rates due to advancements in modern intensive care medicine, particularly in the case of organ failure. The previous reluctance towards implementing intensive medical care measures in patients with a tumorous disease is no longer justified. For successful intensive care treatment, the timing and the mode of admission along with the specific intensive care measures and underlying organ dysfunction(s) are crucial factors for the prognosis. To ensure appropriate treatment in clinical practice and to balance between overly restrictive admission criteria and overtreatment, a triage system could be beneficial. This would consider the prognosis of the underlying malignant disease, the performance status of the patient, available treatment options and a dynamic assessment of the course of the intensive medical care. Long-term results of tumor patients show that around 80% of tumor patients who have been in the intensive care unit present physical and mental health similar to those who were never admitted. Even the majority of patients who needed ongoing cancer treatment due to tumor stage did not show any differences in treatment intensity and their remission status after 6 months. A successful intensive care medicine, the individualized definition of aims, as well as adjustment of the treatment goals, require close collaboration between hematologists, oncologists, and intensive care physicians.