Skip to main content
SpringerLink
Log in

Prävalenz von Krebspatienten auf deutschen Intensivstationen

Prevalence of cancer patients in German intensive care units

  • Originalien
  • Published:
Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Einleitung

In den vergangenen Jahren nahm die Anzahl von Krebspatienten durch die demographische Entwicklung der Bevölkerung, zunehmende Komorbiditäten und eine insgesamt steigende Lebenserwartung von Krebspatienten auf deutschen Intensivstationen kontinuierlich zu. Trotz dieser Entwicklung ist die Prävalenz und Versorgungsstruktur von Patienten mit hämatologisch-onkologischen(HO)-Erkrankungen auf deutschen Intensivstationen kaum bekannt. Ziel dieser Arbeit war die Erhebung der Prävalenz und Versorgung dieses Patientenkollektivs an 2 Stichtagen.

Methode

An 2 Stichtagen wurde die Prävalenz von Krebspatienten (Punktprävalenz) auf deutschen Intensivstationen anhand eines Onlinefragebogens prospektiv erhoben. Angaben zur Struktur der jeweiligen Klinik und Intensivstation und demographische Daten der am Erhebungstag stationären Krebspatienten wurden von den teilnehmenden Zentren anonymisiert in ein eCRF eingegeben.

Ergebnisse

Deutschlandweit haben 4 % der angeschriebenen Intensivstationen an der Studie teilgenommen. Annähernd jeder 4. Patient auf der ICU/IMC-Station wies eine Krebserkrankung auf (n = 316/1319; 24 %; HO-Patienten). Die häufigsten Aufnahmegründe auf die ICU/IMC-Station waren postoperative Überwachung (n = 83/221; 38 %), respiratorische Instabilität (n = 79/221; 36 %), kardial bedingte Kreislaufinstabilität (n = 52/221; 24 %) und Sepsis (n = 47/221; 21 %). 67 % (n = 147/221) der Patienten hatten einen soliden Tumor und 22 % (n = 48/221) eine hämatologische Grunderkrankung. 78 % (n = 173/221) der dokumentierten Krebspatienten erhielten ein „Full-Code“-Intensivmanagement. 43 % (n = 94/221) der HO-Patienten wurden beatmet und 41 % (n = 90/221) erhielten Katecholamine. Der mediane SAPS-II-Score (Simplified Acute Physiology Score) war 35 (interquartile range [IQR] = 24–48) und der mediane TISS-Score (Therapeutic Intervention Scoring System) betrug 10 (IQR = 10–15).

Zusammenfassung und Schlussfolgerung

Analyse und Auswertung der zentrumsübergreifend erhobenen Daten erlauben erstmalig für Deutschland die Bestimmung der Prävalenz und Versorgungssituation von hämatologischen und onkologischen Patienten auf ICU/IMC-Stationen. Jeder 4. Patient in der vorliegenden Studie wies als Haupt- oder Nebendiagnose eine maligne Grunderkrankung auf (n = 316/1319 = 24 %). Das Versorgungsmanagement bei dieser Patientengruppe ist komplex und bedarf einer engen interdisziplinären Zusammenarbeit.

Abstract

Introduction

Cancer is one of the leading causes of death worldwide. Due to increasing comorbidities, age and aggressive chemotherapy, care of cancer patients in intensive care units (ICUs) is more and more necessary. So far, little is known about the care structure of cancer patients in German ICUs. The aim of this work is to collect and evaluate the prevalence and care data of cancer patients on two reference dates.

Methods

German ICUs were invited to participate in a 2-day, prospective, multicenter point prevalence study in ICU cancer patients. Participation in the study was voluntary and the study was not funded. An ethics vote was obtained to conduct the study. The data were anonymously entered into an eCRF (electronic case report form) by the participating centers. Identification of the patients is therefore not possible.

Results

About one in four patients on the ICU/IMC ward had hematological–oncological (HO) disease (n = 316/1319, 24%). The proportion depended significantly on the number of beds in each hospital. The most frequent reasons for admission to the ICU/IMC station were postoperative monitoring (n = 83/221, 37.6%), respiratory instability (n = 79/221, 35.7%), circulatory instability (n = 52/221; 23.5%) and the severe infection with sepsis (n = 47/221; 21.3%). In all, 66.5% (n = 147/221) of the patients had a solid tumor and 21.7% (n = 48/221) had hematological cancer, 78.3% (n = 173/221) of the documented cancer patients received “full-code” intensive management, while 42.5% (n = 94/221) of the HO patients were ventilated and 40.7% (n = 90/221) required catecholamines. The median (mean; IQR) SAPS II score was 35 (37.79, IQR = 24–48) and the median (mean, IQR) TISS score was 10 (13.26, IQR = 10–15).

Summary

Through the analysis and evaluation of the data available in the context of the prevalence study, it was possible for the first time to determine the Germany-wide cross-center prevalence and care situation of hematological cancer patients in intensive care and intermediate care stations. About one in four patients on German ICUs and IMC wards have a major or minor cancer diagnosis (n = 316/1319 = 24%). Care management is complex in this patient population and requires close interdisciplinary collaboration.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1

Literatur

  1. Aygencel G, Turkoglu M, Turkoz Sucak G, Benekli M (2014) Prognostic factors in critically ill cancer patients admitted to the intensive care unit. J Crit Care 29:618–626. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2014.01.014

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Azoulay E, Mokart D, Pène F et al (2013) Outcomes of critically ill patients with hematologic malignancies: prospective multicenter data from France and Belgium—a groupe de recherche respiratoire en réanimation onco-hématologique study. J Clin Oncol 31:2810–2818. https://doi.org/10.1200/JCO.2012.47.2365

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Azoulay E, Schellongowski P, Darmon M et al (2017) The Intensive Care Medicine research agenda on critically ill oncology and hematology patients. Intensive Care Med 66:271. https://doi.org/10.1007/s00134-017-4884-z

    Article  Google Scholar 

  4. Azoulay E, Soares M, Darmon M et al (2011) Intensive care of the cancer patient: recent achievements and remaining challenges. Ann Intensive Care 1:5. https://doi.org/10.1186/2110-5820-1-5

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  5. von Bergwelt-Baildon M, Hallek MJ, Shimabukuro-Vornhagen AA, Kochanek M (2010) CCC meets ICU: redefining the role of critical care of cancer patients. BMC Cancer 10:612. https://doi.org/10.1186/1471-2407-10-612

    Article  Google Scholar 

  6. Bos MMEM, Verburg IWM, Dumaij I et al (2015) Intensive care admission of cancer patients: a comparative analysis. Cancer Med 4:966–976. https://doi.org/10.1002/cam4.430

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  7. Kochanek M, von Bergwelt-Baildon M, Shimabukuro-Vornhagen A (2013) Infections in hemato-oncology patients in intensive care. An interdisciplinary challenge. Med Klin Intensivmed Notfmed 108:197–202. https://doi.org/10.1007/s00063-012-0179-x

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Kochanek M, Böll B, Hallek M, von Bergwelt-Baildon M (2013) Neutropenia and sepsis. Internist 54:1061–1069. https://doi.org/10.1007/s00108-013-3258-z

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Zentrum für Krebsregisterdaten, Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e.V. (2017) Krebs in Deutschland | 2013/2014. Robert Koch-Institut, Berlin, S 154

    Google Scholar 

  10. Kroschinsky F, Stölzel F, von Bonin S et al (2017) New drugs, new toxicities: severe side effects of modern targeted and immunotherapy of cancer and their management. Crit Care (Lond) 21:89. https://doi.org/10.1186/s13054-017-1678-1

    Article  Google Scholar 

  11. Lecuyer L, Chevret S, Thiery G et al (2007) The ICU Trial: A new admission policy for cancer patients requiring mechanical ventilation. Crit Care Med 35:808–814. https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000256846.27192.7A

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Moerer O, Plock E, Mgbor U et al (2007) A German national prevalence study on the cost of intensive care: an evaluation from 51 intensive care units. Crit Care (Lond) 11:R69. https://doi.org/10.1186/cc5952

    Article  Google Scholar 

  13. Parakh S, Piggin A, Neeman T et al (2014) Outcomes of haematology/oncology patients admitted to intensive care unit at The Canberra Hospital. Intern Med J 44:1087–1094. https://doi.org/10.1111/imj.12545

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Prin M, Harrison D, Rowan K, Wunsch H (2015) Epidemiology of admissions to 11 stand-alone high-dependency care units in the UK. Intensive Care Med 41:1903–1910. https://doi.org/10.1007/s00134-015-4011-y

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Puxty K, McLoone P, Quasim T et al (2015) Risk of critical illness among patients with solid cancers: a population-based observational study. Jama Oncol 1:1078–1085. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2015.2855

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Roth BJ, Krilov L, Adams S et al (2013) Clinical cancer advances 2012: annual report on progress against cancer from the american society of clinical oncology. J Clin Oncol 31:131–161. https://doi.org/10.1200/JCO.2012.47.1938

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Roze des Ordons AL, Chan K, Mirza I et al (2010) Clinical characteristics and outcomes of patients with acute myelogenous leukemia admitted to intensive care: a case-control study. BMC Cancer 10:516. https://doi.org/10.1186/1471-2407-10-516

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  18. Schellongowski P, Staudinger T, Kundi M et al (2011) Prognostic factors for intensive care unit admission, intensive care outcome, and post-intensive care survival in patients with de novo acute myeloid leukemia: a single center experience. Haematologica 96:231–237. https://doi.org/10.3324/haematol.2010.031583

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Schuster DP (1992) Everything that should be done—not everything that can be done. Am Rev Respir Dis 145:508–509. https://doi.org/10.1164/ajrccm/145.3.508

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Sculier JP (1991) Intensive care in the treatment of cancer patients. Curr Opin Oncol 3:656–662

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Soares M, Caruso P, Silva E et al (2010) Characteristics and outcomes of patients with cancer requiring admission to intensive care units: a prospective multicenter study. Crit Care Med 38:9–15. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3181c0349e

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Taccone FS, Artigas AA, Sprung CL et al (2009) Characteristics and outcomes of cancer patients in European ICUs. Crit Care (Lond) 13:R15. https://doi.org/10.1186/cc7713

    Article  Google Scholar 

  23. Vestergaard AHS, Christiansen CF, Nielsen H et al (2015) Geographical variation in use of intensive care: a nationwide study. Intensive Care Med 41:1895–1902. https://doi.org/10.1007/s00134-015-3999-3

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Yeo CD, Kim JW, Kim SC et al (2012) Prognostic factors in critically ill patients with hematologic malignancies admitted to the intensive care unit. J Crit Care 27:739.e1–739.e6. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2012.07.014

    Article  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik I für Innere Medizin, Klinikum der Universität zu Köln (AöR), Kerpener Str. 62, 50937, Köln, Deutschland

    M. Kochanek, A. Shimabukuro-Vornhagen, K. Rüß & B. Böll

  2. „Intensive Care in Hematologic and Oncologic Patients (iCHOP)“ https://www.dgiin.de/ueber-die-dgiin/sektionen/sektion-haemato-onkologische-intensivmedizin.html

    M. Kochanek, A. Shimabukuro-Vornhagen, G. Beutel, C. Lueck, M. Kiehl, F. Kroschinsky, T. Liebregts, P. Schellongowski, M. von Bergwelt-Baildon & B. Böll

  3. Klinik für Hämatologie, Hämostaseologie, Onkologie und Stammzelltransplantation, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Deutschland

    G. Beutel & C. Lueck

  4. Medizinische Klinik I, Brandenburger Stammzelltransplantationszentrum, Klinikum Frankfurt (Oder), Frankfurt (Oder), Deutschland

    M. Kiehl

  5. Medizinische Klinik I, Uniklinikum Dresden, Dresden, Deutschland

    R. Schneider & F. Kroschinsky

  6. Westdeutsches Tumorzentrum, Klinik für Knochenmarktransplantation, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg Essen, Essen, Deutschland

    T. Liebregts

  7. Klinik für Intensivmedizin, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland

    S. Kluge

  8. Universitätsklinik für Innere Medizin I, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich

    P. Schellongowski

  9. Medizinische Klinik und Poliklinik III, Klinikum der Universität München, Campus Großhadern, München, Deutschland

    M. von Bergwelt-Baildon

Authors
  1. M. Kochanek
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. A. Shimabukuro-Vornhagen
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. K. Rüß
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. G. Beutel
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. C. Lueck
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. M. Kiehl
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  7. R. Schneider
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  8. F. Kroschinsky
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  9. T. Liebregts
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  10. S. Kluge
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  11. P. Schellongowski
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  12. M. von Bergwelt-Baildon
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  13. B. Böll
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to M. Kochanek.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

M. Kochanek, A. Shimabukuro-Vornhagen, K. Rüß, G. Beutel, C. Lueck, M. Kiehl, R. Schneider, F. Kroschinsky, T. Liebregts, S. Kluge, P. Schellongowski, M. von Bergwelt-Baildon und B. Böll geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Redaktion

M. Buerke, Siegen

iCHOP ist eine Initiative der Deutschen Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin (DGIIN), Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie (DGHO) und der Österreichischen Gesellschaft für Internistische und Allgemeine Intensivmedizin und Notfallmedizin (ÖGIAIN)

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Kochanek, M., Shimabukuro-Vornhagen, A., Rüß, K. et al. Prävalenz von Krebspatienten auf deutschen Intensivstationen. Med Klin Intensivmed Notfmed 115, 312–319 (2020). https://doi.org/10.1007/s00063-019-0594-3

Download citation

  • Received:

  • Revised:

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00063-019-0594-3

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation