Zusammenfassung
Die Demenzen sind eine der häufigsten und folgenreichsten psychiatrischen Erkrankungen im Alter. Sie sind zu einer der größten Herausforderungen an die Wissenschaft, Politik und Gesellschaft geworden. Die Ätiologie und Pathogenese ist nur begrenzt bekannt. Multifaktoriell sind die Ursachen. Mit einer mehrschichtigen Diagnostik lassen sich die Formen der Demenzen früh erkennen. Die häufigsten Formen, die Alzheimer-Demenz und die vaskulären Demenzen, können durch Antidementiva/Nootropika so beeinflusst werden, dass kognitive Verbesserungen feststellbar und zumindest der Krankheitsprozess über einige Zeit aufgehalten werden kann. Von besonderer Relevanz auf die vielfältigen emotionalen und Verhaltensauffälligkeiten von Demenzkranken ist der Einsatz von modernen Psychopharmaka. Sie sind ein wichtiger Baustein im Rahmen eines mehrschichtigen therapeutischen Gesamtprozesses.
Abstract
Dementing illnesses present among the most frequent and most consequential psychiatric disorders in old age. They thus constitute a particular challenge for science politics and society as a whole. Knowledge about multifactorial etiological and pathological factors is still rather limited. By way of stratified diagnostic procedures various dementia disorders can be differentiated rather reliably. Anti-dementia drugs can enhance cognitive performance and temporarily slow down the progress of the most frequently occurring dementias (Alzheimer-dementia, vascular dementia). In the treatment of behavioral symptoms in dementia newly developed psychopharmological agents are of particular relevance. They constitute an important element of a multi-modal therapeutic strategy.
Literatur
Arbeitskreis „Case-Management Demenz“ im Auftrag vom und Zusammenarbeit mit dem BDA—Berufsverband der Allgemeinärzte Deutschlands—Hausärzteverband e. V. (2000) (Hrsg) Case-Management Manual Demenz. Kybermed, Emsdetten
Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft (2001) Empfehlungen zur Therapie der Demenz, 2. Aufl. AVP-Sonderheft Therapieempfehlungen
Bickel H (2000) Demenzsyndrom und Alzheimer Krankheit: Eine Schätzung des Krankheitsbestandes und der jährlichen Neuerkrankungen in Deutschland. Gesundheitswesen 62: 211–218
Bickel H (2003) Epidemiologie psychischer Störungen im Alter. In: Förstl H (Hrsg) Lehrbuch der Gerontopsychiatrie und -psychotherapie, 2. Aufl. Thieme, Stuttgart New York, S 11–26
Bickel H, Cooper B (1994) Incidence and relative risc of dementia in an urban elderly population: Findings of a prospective field-study. Psychol Med 24: 179–192
Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Gesundheit (Hrsg) (2002) Vierter Bericht zur Lage der älteren Generation. Berlin
Calabrese P (2002) Frühdiagnostik kognitiver Defizite in der hausärztlichen Praxis. Hausarzt Kolleg Neurol Psychiatr 1: 19–22
Demling J, Kornhuber J (2002) Stand der Pharmakotherapie. In: Hallauer J, Kurz A (Hrsg) Weißbuch Demenz. Thieme, Stuttgart New York, S 40–47
Deutsche Gesellschaft für Gerontopsychiatrie und -psychotherapie (2001) (Hrsg) Empfehlungen zur Therapie dementieller Erkrankungen. Broschüre, Bonn
Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (2000) (Hrsg) Praxisleitlinien in Psychiatrie und Psychotherapie, Band 3, Demenz. Steinkopff, Darmstadt
Deutsches Institut für medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) (1994) Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, 10. Revision. Huber, Bern Göttingen Toronto Seattle
Diel J, Kurz A (2003) Innovative kausale Therapieverfahren. In: Förstl H (Hrsg) Antidementiva. Urban & Fischer, München Jena, S 211–230
Ehrhardt T, Plattner A (1998) Verhaltenstherapie bei Morbus Alzheimer. Hogrefe, Göttingen
Finkel SL (1996) New focus on behavioral and psychological signs and symptoms of dementia. Int Psychogeriat 8: 215–216
Förstl H (1999) Diagnose und Differentialdiagnose der Demenzen. In: Möller HJ, Förstl H (Hrsg) Psychiatrie für die Praxis 30. MMW-Taschenbuch, Urban & Vogel, München, S 9–16
Förstl H (2003) Antidementiva. Urban & Fischer, München Jena
Förstl H, Burns A, Zerfass R (2003) Alzheimer-Demenz: Diagnose, Symptome und Verlauf. In: Förstl H (Hrsg) Lehrbuch der Gerontopsychiatrie und -psychotherapie, 2. Aufl. Thieme, Stuttgart New York, S 324–345
Förstl H, Calabrese P (2001) Was ist Demenz. In: Förstl H (Hrsg) Demenzen in Theorie und Praxis. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 3–6
Frölich L, Peters J, Kratzsch T, Kiefer M, Gertz HJ (2003) Andere Nootropika und Antidementiva. In: Förstl H (Hrsg) Antidementiva. Urban & Fischer, München Jena, S 169–209
Gorelick PB (1997) Status of risk factors for dementia associated with stroke. Stroke 28: 459–463
Gifford DR, Cummings JL (1999) Evaluating dementia screening tests: Methodologic standards to rate their performance. Neurology 52: 224–227
Graham JE, Rockwood K, Beattie BL, Eastwood R, Gauthier S, Toukko H, McDowell I (1997) Prevalence and severity of cognitive impairment with and without dementia in an elderly population. Lancet 349: 1793–1796
Gutzmann H (2001) Rationelle Beratung. In: Förstl H (Hrsg) Demenzen in Theorie und Praxis. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 231–240
Gutzmann H (2003) Therapeutische Ansätze bei Demenzen. In: Wächtler K (Hrsg) Demenzen, 2. Aufl. Thieme, Stuttgart New York, S 51–71
Hallauer JF (2002) Zukünftige Entwicklungen / 4. Altenbericht. In: Hallauer JF, Kurz A (Hrsg) Weißbuch Demenz. Thieme, Stuttgart New York, S 26–29
Hallauer JF, Berger K, Ruckdäschel S (2002) Nationale und internationale Untersuchungsergebnisse. In: Hallauer JF, Kurz A (Hrsg) Weißbuch Demenz. Thieme, Stuttgart New York, S 20–23
Hallauer JF, Schons M, Smala A, Berger K (2000) Untersuchung von Krankheitskosten bei Patienten mit Alzheimer-Erkrankung in Deutschland. Gesundhökon Qualmanag 5: 73–79
Herrschaft H (2001) Antidementiva in der Praxis. UNI-MED, Bremen London Boston
Hirsch RD (1995) Psychopharmakotherapie bei alten Patienten. Internist Prax 35: 355–366
Hirsch RD (2001) Sozio- und Psychotherapie bei Alzheimerkranken. Z Gerontol Geriat 34: 92–100
Hoyer S, Riederer P (2003) Pathomechanismen und hypothesengeleitete Therapieoptionen bei der Spätform der Alzheimer-Krankheit. Fortschr Neurol Psychiat 71 (Suppl): 16–26
Hoyer S, Frölich L (1999) Nootropika. In: Riederer P, Laux G, Pöldinger W (Hrsg) Neuro-Psychopharmaka, Bd. 5, 2. Aufl. Springer, Wien
Jackson M, Lowe J (1996) The new neuropathology of degenerative frontotemporal dementias. Acta Neuropathol 91: 127–134
Kurz A (1999) Der Einfluss von Antidementiva auf den Alltag von Demenzkranken. Z Gerontol Geriat 32: 167–171
Kurz A (2002) Demenzerkrankungen—Ursachen, Symptome und Verlauf. In: Hallauer JF, Kurz A (Hrsg) Weißbuch Demenz. Thieme, Stuttgart New York, S 3–8
McKeith IG (1995) Lewy body disease. Curr Opin Psychiatry 8: 252–257
McRae T, Knopman D, Duttagupta S, Jeni J, Provenzano G (2001) Donepezil delays time to nursing home placement in patients with Alzheimers disease. Poster presentation at the 14th Annual Meeting of the American Association of Geriatric Psychiatry, San Francisco USA
Möller HJ (2000) Therapie psychiatrischer Erkrankungen, 2. Aufl. Thieme, Stuttgart
Padberg F, Hampel H (2003) Pharmakotherapie I: Behandlung mit Antidementiva. In: Hampel H, Padberg F, Möller HJ (Hrsg) Alzheimer-Demenz. Wiss. Verlags-Ges., Stuttgart, S 338–376
Prospective Studies Collaboration (1995) Cholesterol, diastolic blood pressure and stroke: 13000 strokes in 450000 peoples in 45 prospektive cohorts. Lancet 346: 1647–1653
Schöffski O, Schulenburg I (1999) Ökonomische Aspekte in der therapeutischen Versorgung von Demenzpatienten. Gesundheitspolitik 5: 6-11
Stoppe G (2003) Diagnose und Differentialdiagnose der Demenzerkrankungen. In: Wächtler K (Hrsg) Demenzen, 2. Aufl. Thieme, Stuttgart New York, S 24–50
Stoppe G, Staedt J (1999) Psychopharmakotherapie von Verhaltensstörungen bei Demenzkranken. Z Gerontol Geriat 32: 153–158
Wächtler C (2003) Anhang 4. In: Wächtler C (Hrsg) Demenzen. Thieme, Stuttgart New York, S 143–147
Wetterling T (2001) Gerontopsychiatrie, Ein Leitfaden für Diagnostik und Praxis. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio
Zaudig M (1995) Demenz und leichte kognitive Beeinträchtigung im Alter. Diagnostik, Früherkennung und Therapie. Huber, Bern Göttingen Toronto Seattle
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Hirsch, R.D. Pharmakotherapie bei Menschen mit Demenzerkrankungen. Internist 44, 1584–1596 (2003). https://doi.org/10.1007/s00108-003-1083-5
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-003-1083-5