Diagnostik und Therapie von Riechstörungen

Zusammenfassung

Hintergrund

Dysosmien zählen zu den häufigsten Störungen/Erkrankungen im HNO-Fachgebiet, epidemiologische Daten fehlen weitgehend, und die Therapiestrategien sind unzureichend standardisiert.

Fragestellung

Erhebung der Ursachen von Riechstörungen und den angewendeten Behandlungsstrategien an HNO-Kliniken im deutschsprachigen Raum. Auswertung und Vergleich mit den Ergebnissen aus der Umfrage im Jahr 2000 und Durchführung einer Literaturanalyse zur Therapie von Riechstörungen.

Material und Methoden

Die Umfrage erfolgte 2010 mit einem zweiseitigen Fragebogen zu Riechstörungen, der an alle HNO-Kliniken im deutschsprachigen Raum verschickt wurde. Die Analyse schloss die Literatur aus PubMed, der Cochrane Library sowie themenrelevanten Leitlinien ein.

Ergebnisse

An HNO-Kliniken wurde die Diagnose Dysosmie seltener gestellt (Rückgang um 52 %) Die 3 am häufigsten genannten Therapieansätze waren Kortikosteroide (topisch und systemisch) und systemische Antibiotika. Bei sinunasalen Dysosmien zeigte sich in der Literaturanalyse ein kleiner bis mittlerer Effekt von topischen Steroiden.

Schlussfolgerung

Da eine Halbierung der Prävalenz von Riechstörungen unwahrscheinlich ist, beruht die geringere Patientenzahl möglicherweise auf einer kritischeren Diagnostik. Die Anwendung des Riechtrainings hat in den Kliniken stark zugenommen (von <6 % auf 29 %). Der Einsatz von topischen Steroiden bei der Behandlung von sinunasalen Dysosmien ist evidenzbasiert. Das Riechtraining stellt besonders bei postinfektiösen und posttraumatischen Riechstörungen eine sichere und effektive Therapieoption dar.

Abstract

Background

Dysosmia is one of the most common disorders in otorhinolaryngology. However, epidemiological data are lacking and treatment strategies are insufficiently standardized.

Objective

The aim of this study was to evaluate the frequency of causes of olfactory disorders and the different therapeutic approaches used in ENT departments in German-speaking countries. The results were also compared to findings of the survey in 2000. Furthermore, a systematic review of treatment strategies was conducted.

Materials and methods

In 2010, a two-page survey addressing olfactory dysfunction was sent to all ENT departments in German-speaking countries. The literature review included sources such as PubMed, the Cochrane Library, and relevant guidelines.

Results

The diagnosis of dysosmia was made less frequently in ENT departments (decrease of 52%). The three most widely used therapeutic approaches were corticosteroids (topical and systemic) and systemic antibiotics. There is evidence in the literature showing a small to medium effect of topical steroids in sinonasal smell disorders.

Conclusion

Since a 50% decrease in the prevalence of olfactory disturbances is unlikely, the lower patient numbers may relate to a more critical diagnosis. The use of olfactory training in clinics has increased significantly (from <6% to up to 23%). The use of topical steroids for sinonasal dysosmia is evidence based. Smell training is a safe and effective treatment strategy, especially in post-infectious and post-traumatic olfactory disorders.