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Wenn Kinder völlig unverständlich sprechen

Verbale Entwicklungsdyspraxie

Incomprehensible speech in children

Childhood apraxia of speech

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Zusammenfassung

Hintergrund

Sicher werden die meisten niedergelassenen HNO-Ärzte schon Kinder vorgestellt bekommen haben, die neben den klassischen Symptomen einer Sprachentwicklungsstörung, wie verzögerter Erwerb des grammatischen Regelwerks und Wortschatzdefiziten, auch eine außerordentlich schwer verständliche, nahezu therapieresistente Lautsprachproduktion haben. Die „globale“ Diagnose Sprachentwicklungsstörung beschreibt dieses Störungsbild nur unzulänglich. Bei diesen Kindern muss vielmehr überlegt werden, ob der Begriff der verbalen Entwicklungsdyspraxie (VED) gerechtfertigt ist. Gegeben wird ein Überblick über Hintergründe, Symptome, Diagnostik und Therapieansätze der VED.

Methodik

Wir erarbeiteten eine Übersicht nach selektiver Literaturrecherche in PubMed.

Ergebnisse

Die Ätiologie der VED ist bislang weitgehend unbekannt; zugrunde liegen können genetische, neurologische und metabolische Ursachen. Es handelt sich um einen Symptomkomplex mit starken intra- und interindividuellen Unterschieden. Die VED wird als Störung der Planung und Steuerung von Sprechbewegungen definiert, die zu erheblichen Behinderungen in der Lautbildung führt.

Diskussion

Für den praktisch tätigen HNO-Arzt wichtig zu wissen ist, dass die Therapie der VED-Kinder, die durch ihre Unverständlichkeit ein hohes Kommunikationshindernis haben, häufig mühsam und sehr langwierig ist. Im Einzelfall sind sicherlich Sprachtherapieverordnungen außerhalb des GKV-Regelfalls erforderlich. Weitere Studien zur Sensitivität und Spezifität diagnostischer Möglichkeiten sowie zur Effektivität und Effizienz therapeutischer Verfahren werden dringend benötigt.

Abstract

Background

Some children referred to ENT physicians suffer from severe and seemingly therapy-resistant impairment of the articulation of speech. Apart from classical symptoms of specific language impairment (SLI), such as a delay in the acquisition of syntax or poor lexical competence, these children’s speech is sometimes practically incomprehensible. Describing the disorder as SLI although not correct would nevertheless be inappropriate. The term childhood apraxia of speech (CAS) has been coined for such impairment. In this article the background, symptoms, diagnostics and therapy of CAS are reviewed.

Method

For this systematic review a selective literature search in PubMed was conducted.

Results

The etiology of CAS is not well known and genetic factors, neurological diseases and metabolic imbalances are assumed. Symptoms differ significantly among individuals as well as intraindividually. CAS is defined as impairment in planning and controlling articulatory movements, which has a severe impact on the sound production.

Discussion

For ENT specialists it is important to be aware that CAS symptoms may lead to a severe impediment of verbal communication and subsequently also interfere with the normal socio-emotional development of an affected child. Thus, an intensive therapy regimen is mandatory. Studies with a high level of evidence concerning the sensitivity and specificity of diagnostic tools, as well as studies regarding the effectiveness and efficiency of therapeutic approaches are needed.

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Notes

  1. „Childhood apraxia of speech (CAS) is a neurological childhood (pediatric) speech sound disorder in which the precision and consistency of movements underlying speech are impaired in the absence of neuromuscular deficits (e.g., abnormal reflexes, abnormal tone). CAS may occur as a result of known neurological impairment, in association with complex neurobehavioral disorders of known or unknown origin, or as an idiopathic neurogenic speech sound disorder. The core impairment in planning and/or programming spatiotemporal parameters of movement sequences results in errors in speech sound production and prosody.“

  2. Nach Fox u. Dodd [40] werden Kinder in die Gruppe einer inkonsequenten phonologischen Störung eingeordnet, die identische lexikalische Items eines Benenntests nicht immer auf die gleiche Weise realisieren, d. h. 40% der Wörter eines aus 25 Wörtern bestehenden Benenntests in drei Durchgängen.

  3. Erworbene, neurogene Sprechstörung, die auf der Steuerung und Ausführung von Sprechbewegungen beruht [41]. Die erworbene Sprechapraxie beschreibt eine Störung der Bewegungsplanung.

  4. Graphische Darstellung der Zungenbewegung, dabei stellen in der Regel die x-Achse die anterior-posteriore, die y-Achse die longitudinale Ebene dar.

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Interessenkonflikt

Die korrespondierende Autorin gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Phoniatrie und Pädaudiologie, Medizinische Hochschule Hannover, 30623, Hannover, Deutschland

    S. Meyer, D. Kühn & M. Ptok

Authors
  1. S. Meyer
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  2. D. Kühn
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  3. M. Ptok
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Meyer, S., Kühn, D. & Ptok, M. Wenn Kinder völlig unverständlich sprechen. HNO 60, 410–415 (2012). https://doi.org/10.1007/s00106-011-2446-1

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