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Konzeption, Realisierung und Analyse einer neuartigen OP-Konzeption für die HNO-Chirurgie

Conception, realization and analysis of a modern operating theatre workplace for ENT surgery

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Anforderungen an den HNO-chirurgischen Arbeitsplatz, d. h. Operationssaal (OP), haben sich in den vergangenen Jahren dramatisch verändert, z. B. durch Videoendoskopie, Navigation, Neuromonitoring, intraoperative Bildgebung, navigierte und navigiert kontrollierte Instrumente, intraoperative Bild-und Videodokumentation. Daher ist ein spezialisierter OP notwendig. Ziel ist es, diesen OP mit dem bisherigen Standard zu vergleichen.

Material und Methoden

Wissenschaftlich basiert diese Arbeit auf einer Workflowanalyse. Für den Vergleich standen über 200 komplett dokumentierte Operationen im konventionellen OP und die Protokolle der medizintechnischen Geräte, die Softwareanalysemodule der klinischen Dokumentation und ein Ergonomiefragebogen zur Verfügung. Vom 01.06.–31.09.2009 wurden 139 Standardeingriffe (9 verschiedene HNO-Chirurgen) in dem neu errichteten OP-System „Surgical Deck1-ENT“ analysiert.

Ergebnisse

Das neue OP-System enthält 4 Arbeitsbereiche: Preparation Area, Technical Cockpit, Surgical Cockpit, Anesthesia Cockpit. Die medizintechnischen Komponenten wurden fest installiert. Das Surgical Cockpit umfasst 5 fest angeordnete Monitore: Main Screen (2×), Navigation Screen (2×) und Surgical Dashboard. Ein passendes High-Definition-Videoroutingsystem wurde eingeführt, eingriffsspezifische Lichtprofile entwickelt. Die Dokumentation erfolgt automatisiert in das Picture Archive and Communication System (PACS). Im Vergleich zum konventionellen OP sank im Durchschnitt die Schnitt-Naht-Zeit von 73,8 auf 65,6 min (−11%), die Vor- und Nachbereitungszeit um 31% (8 min) pro Fall, die Dokumentationszeit um 6 min (67%). Die Interaktionsschritte des Chirurgen mit dem System reduzierten sich um 70% (von 17 auf 5). Es gab keine signifikanten Unterschiede in der Komplikationshäufigkeit. In der Gesamtbewertung aller 16 Fragen zur Ergonomie zeigt sich eine signifikante Verbesserung der Arbeitsplatzgestaltung.

Fazit

Die vorgestellte Op.-Einheit kann die Sicherheit und Effizienz sowie die Ergonomie für HNO-chirurgische und verwandte Eingriffe signifikant verbessern.

Abstract

Background

The requirements of ENT (ear, nose and throat) surgery, i. e. operating theatre, have changed dramatically in recent years, e. g. by high definition video endoscopy, navigation, neuromonitoring, intraoperative imaging, navigated and navigation-controlled instruments and intraoperative imaging and video documentation. For this reason a specialized operating theatre is necessary for ENT. The aim of this work was to compare this operating theatre with the previous standard.

Material and methods

The scientific basis of this work represents a surgical workflow analysis. Over 200 completely documented operations in conventional operating theatres were available for comparison. In addition the log files of the medical technical devices, software analysis modules of the clinical documentation and ergonomics questionnaires (NASA TLX standard) were available. In the period from 1st June 2009 to 31st September 2009 a total of 139 standard procedures (9 different ENT surgeons) were analyzed in the new ly integrated operating theatre system “Surgical Deck1-ENT”.

Results

In the newly developed operating theatre system four work areas are specified: preparation area, technical cockpit, surgical cockpit and anesthesia cockpit. The medical technical components are permanently installed. The surgical cockpit incorporates five permanently arranged monitors, two main screens, two navigation screens and a surgical dashboard. A suitable high definition video routing system is installed and procedure-specific light profiles are developed. Documentation is automatically carried out in the picture archive and communication system (PACS). The comparison to the conventional operating theatre system the slot time was reduced from 73.8 min to 65.6 min (−11%), the preoperative time was reduced on average by 31% (8 min) per case and the documentation time was decreased on average by 6 min (67%). The interaction steps of the surgeon with the system were reduced by 70% (from 17 to 5 steps). No significant differences in complications could be observed. In the total evaluation of all 16 questions on the ergonomics there was a significant improvement of the workplace layout.

Discussion

The presented operation unit can significantly improve safety and efficiency as well as the ergonomics for ENT surgery and related procedures.

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Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6

Notes

  1. Diese Eingriffe sind zukünftig sicher eher in einer gesonderten Arbeitsplatzkonfiguration (z. B. für Thoraxchirurgie) vorstellbar.

  2. Kalkulierte Daten können Fehler enthalten, obwohl sie dem Benutzer eine reale Abbildung vortäuschen (z. B. in 3-D-Abbildungen). Aus diesem Grund erfolgt eine Trennung zwischen den realen, fehlerfreien Daten der Videokamera (Informationsklasse 1) und dieser Informationsklasse 2.

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Förderung und Sponsoren

Herausragender Dank gilt Herrn Felix Aries, der das gesamte Projekt ermöglicht hat. Außerdem wurden die Arbeiten wesentlich von Herrn Professor Omid Abri (Berlin), Herrn Thorsten Molitor (Tuttlingen), Herrn Dr. Marian Scherz (Berlin), Frau Nicole Fuchs (Tuttlingen), Herrn Christian Oder (Leipzig) unterstützt.

Karl Storz GmbH&Co.KG, Tuttlingen

MedPlan AG Schaffhausen, Schweiz

ErgoSurg GmbH, Ismaning

KLS Martin

Zeiss

Interessenkonflikt

Eine inhaltliche Einflussnahme auf das Projekt durch Firmen erfolgte grundsätzlich nur nach Anfrage der klinischen Leitung des Projekts. Die wissenschaftliche Analyse wurde vollkommen unabhängig von den Sponsoren konzipiert und durchgeführt. Eine Einflussnahme der Sponsoren auf Ergebnisse der vorliegenden Studie ist ausgeschlossen.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für HNO-Heilkunde/Plastische Operationen, Universität Leipzig, Liebigstraße 10-14, 04103, Leipzig, Deutschland

    G. Strauss & A. Dietz

  2. Lehrstuhl für Mikro- und Medizingerätetechnik, Technische Universität, München, Deutschland

    T. Lüth

  3. BMBF-Innovation Center Computer Assisted Surgery ICCAS, Universität Leipzig, Leipzig, Deutschland

    G. Strauss, A. Dietz & J. Meixensberger

  4. International Reference and Development Center for Surgical Technology (IRDC), Leipzig, Deutschland

    G. Strauss, F. Aries, O. Abri & A. Dietz

  5. Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland

    J. Meixensberger

Authors
  1. G. Strauss
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  2. F. Aries
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  3. O. Abri
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  4. A. Dietz
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  5. J. Meixensberger
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  6. T. Lüth
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Corresponding author

Correspondence to G. Strauss.

Additional information

Hinweise auf bestehende Patente: Patentanmeldungen liegen vor für das Surgical Display System.

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Strauss, G., Aries, F., Abri, O. et al. Konzeption, Realisierung und Analyse einer neuartigen OP-Konzeption für die HNO-Chirurgie. HNO 58, 1074–1084 (2010). https://doi.org/10.1007/s00106-010-2194-7

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