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Integration des aktiven Mittelohrimplantates in die plastische Ohrmuschelrekonstruktion

Integration of the active middle ear implant Vibrant Soundbridge® in total auricular reconstruction

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Zusammenfassung

Hintergrund

Patienten mit hochgradiger Mikrotie und Atresie bedürfen einer anspruchsvollen und speziellen Therapie. Neben der plastischen Rekonstruktion der Ohrmuschel besteht teilweise die medizinische Notwendigkeit oder zumindest der Patientenwunsch nach einer hörverbessernden Maßnahme. Die Langzeitergebnisse der simultanen chirurgischen Rekonstruktion des Schallleitungsapparates sind aufgrund der persistierenden Schallleitungskomponente über die Jahre oft ungenügend und es bedarf daher neuer Techniken der Hörverbesserung für diese Patienten.

Material und Methoden

Anhand von 3 Fallbeispielen mit einseitiger Atresie zeigen wir die Integration des aktiven Mittelohrimplantates Vibrant Soundbridge® (VSB) in die plastische Ohrmuschelrekonstruktion. Die Ankopplung der VSB erfolgte in 2 Fällen über den Clip auf die dysplastische Ossikelkette, einmal über einen subfazialen Zugang direkt auf die Rundfenstermembran.

Ergebnisse

Die Schallleitungskomponente konnte auf durchschnittlich 17 dB, 14 dB bzw. 0,25 dB HL gesenkt werden. Im Sprachverständlichkeitstest erreichten die Patienten mit aktiviertem Implantat bei 65 dB SPL 100%, 90% bzw. 100% Verständlichkeit. Es traten keine Komplikationen wie Fazialisparese, Schwindel oder Innenohrschaden auf.

Schlussfolgerung

Die Integration von aktiven Mittelohrimplantaten in die plastische Ohrmuschelrekonstruktion eröffnet eine neue Möglichkeit, diese Patienten vollständig zu rehabilitieren. Die Implantation der VSB verlief ohne Nachteil für die plastische Rekonstruktion.

Abstract

Background

Patients with high-grade microtia and atresia require a sophisticated annd specific treatment. Apart from the plastic reconstruction of the auricle, in some cases hearing rehabilitation is medically indicated or is desired by the patients. The long-term results of simultaneous middle ear reconstruction with tympanoplasty are often inadequate owing to a persisting air–bone gap, and new techniques in hearing rehabilitation are needed for these patients.

Methods

We present three cases of unilateral atresia to illustrate a combined approach integrating hearing rehabilitation using the active middle ear implant Vibrant Soundbridge® (VSB) into plastic auricular reconstruction. The VSB was attached to the stapes suprastructure via the titanium clip in two of these cases and in the third case a subfacial approach was used to attach it directly to the membrane of the round window.

Results

The air–bone gap was reduced to 17 dB, 14 dB and 0.25 dB HL. In free-field speech recognition tests at 65 dB SPL the patients achieved 100%, 90% and 100% recognition with the activated implant. No postoperative complications such as facial nerve paresis, vertigo or inner ear damage were found.

Conclusions

The integration of active middle ear implants in auricular reconstruction iopens up a new approach in complete hearing rehabilitation. The additional implantation of the VSB does not have any negative effect on the healing process or the cosmetic outcome of the auricular reconstruction.

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Abb. 3
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Literatur

  1. Katzbach R, Klaiber S, Nitsch S et al. (2006) Ohrmuschelrekonstruktion bei hochgradiger Mikrotie: Behandlungsplan, plastische Operation und deren Sonderformen. HNO 54: 493–514

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Sommer H, Schönweiler R (2004) Hörgeräteversorgung bei Atresia auris congenita. In: Weerda H (Hrsg) Chirurgie der Ohrmuschel – Verletzungen, Defekte und Anomalien. Thieme, Stuttgart, S 253–256

  3. Klaiber S, Weerda H (2002) BAHA bei beidseitiger Ohrmuscheldysplasie und Atresia auris congenita. HNO 50: 949–959

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Pouw KT van der, Snik AF, Cremers CW (1998) Audiometric results of bilateral bone-anchored hearing aid application in patients with bilateral congenital aural atresia. Laryngoscope 108: 548–553

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Wazen JJ, Spitzer J, Ghossaini SN et al. (2001) Results of the bone-anchored hearing aid in unilateral hearing loss. Laryngoscope 111: 955–958

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Federspil PA, Plinkert PK (2002) Knochenverankerte Hörgerate immer beidseitig! HNO 50: 405–409

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Bosman AJ, Snik AF, Pouw CT van der et al. (2001) Audiometric evaluation of bilaterally fitted bone-anchored hearing aids. Audiology 40: 158–167

    PubMed  Google Scholar 

  8. Jahrsdoerfer RA, Yeakley JW, Aguilar EA et al. (1992) Grading system for the selection of patients with congenital aural atresia. Am J Otol 13: 6–12

    PubMed  Google Scholar 

  9. Jahrsdoerfer RA (1978) Congenital atresia of the ear. Laryngoscope 88: 1–48

    Article  Google Scholar 

  10. Siegert R (2003) Combined reconstruction of congenital auricular atresia and severe microtia. Laryngoscope 113: 2021–2027; discussion 2028–2029

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Chang SO, Min YG, Kim CS, Koh TY (1994) Surgical management of congenital aural atresia. Laryngoscope 104: 606–611

    PubMed  Google Scholar 

  12. De la Cruz A, Teufert KB (2003) Congenital aural atresia surgery: long-term results. Otolaryngol Head Neck Surg 129: 121–127

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Raveh E, Hu W, Papsin BC, Forte V (2002) Congenital conductive hearing loss. J Laryngol Otol 116: 92–96

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Nishizaki K, Masuda Y, Karita K (1999) Surgical management and its post-operative complications in congenital aural atresia. Acta Otolaryngol Suppl 540: 42–44

    PubMed  Google Scholar 

  15. Spindel JH, Lambert PR, Ruth RA (1995) The round window electromagnetic implantable hearing aid approach. Otolaryngol Clin North Am 28: 189–205

    PubMed  Google Scholar 

  16. Huttenbrink KB (1997) Implantierbare Hörgeräte für hochgradige Schwerhörigkeit. Grundsätzliche Überlegungen zu ihrem Einsatz und ein Versuch der technischen Realisierung (Dresdner/Bochumer Modell). HNO 45: 742–744

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Colletti V, Soli SD, Carner M, Colletti L (2006) Treatment of mixed hearing losses via implantation of a vibratory transducer on the round window. Int J Audiol 45: 600–608

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Streitberger C (ed) (2006) New clinical indications for the VSB: the experience of the clinic in Meran. In: 8th European Symposium On Peadiatric Cochlear Impl., Venice

  19. Colletti V, Carner M, Sacchetto L et al. (eds) (2005) Round window stimulation with the Floating Mass Transducer: A new approach for surgical failures of mixed hearing losses. In: IFOS, Rome

  20. Beltrame MA, Cumer G, Frau GN (eds) (2006) Middle-ear implant transducer results of the coupling of the floating mass transducer (FMT) to the round window in patients with mixed hearing loss. Surgical technique and performance results. In: 8th European Symposium On Peadiatric Cochlear Impl., Venice

  21. AAoO-HaN (1995) Committee on Hearing and Equilibrium guidelines for the evaluation of results of treatment of conductive hearing loss. Otolaryngol Head Neck Surg 113: 186–187

    PubMed  Google Scholar 

  22. Robles L, Ruggero MA (2001) Mechanics of the mammalian cochlea. Physiol Rev 81: 1305–1352

    PubMed  Google Scholar 

  23. Wever E, Lawrence M (eds) (1954) Physiological Acoustics. Princeton University Press, Princeton, NJ

  24. Mayer TE, Brueckmann H, Siegert R et al. (1997) High-resolution CT of the temporal bone in dysplasia of the auricle and external auditory canal. AJNR Am J Neuroradiol 18: 53–65

    PubMed  Google Scholar 

  25. Ishimoto S, Ito K, Yamasoba T et al. (2005) Correlation between microtia and temporal bone malformation evaluated using grading systems. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 131: 326–329

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Mattheis S, Siegert R (Hrsg) (2006) Die erste Anwendung voll implantierbarer Hörgeräte (Otologics Fully-Implantable MET) bei Patienten mit Atresia auris congenita. In: ADANO, Freiburg

  27. Chen DA, Backous DD, Arriaga MA et al. (2004) Phase 1 clinical trial results of the Envoy System: a totally implantable middle ear device for sensorineural hearing loss. Otolaryngol Head Neck Surg 131: 904–916

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Hough JV, Matthews P, Wood MW, Dyer RK Jr (2002) Middle ear electromagnetic semi-implantable hearing device: results of the phase II SOUNDTEC direct system clinical trial. Otol Neurotol 23: 895–903

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Häusler R (Hrsg) (2006) Das neuartige implantierbare Hörsystem DACS. In: ADANO, Freiburg

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Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde & Plastische Operationen, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein – Campus Lübeck, Ratzeburger Allee 160, 23538, Lübeck, Deutschland

    B. Wollenberg, E. Gehrking, S. Nitsch, A. Steffen & H. Frenzel

  2. U.O. di Otorinolaringoiatria, Ospedale Santa Maria del Carmine, Rovereto, Italien

    M. Beltrame

  3. Abt. für Phoniatrie und Pädaudiologie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein – Campus Lübeck, Lübeck, Deutschland

    R. Schönweiler

Authors
  1. B. Wollenberg
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  2. M. Beltrame
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  3. R. Schönweiler
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  4. E. Gehrking
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  5. S. Nitsch
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  6. A. Steffen
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  7. H. Frenzel
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Wollenberg, B., Beltrame, M., Schönweiler, R. et al. Integration des aktiven Mittelohrimplantates in die plastische Ohrmuschelrekonstruktion. HNO 55, 349–356 (2007). https://doi.org/10.1007/s00106-007-1540-x

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