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Maligne Nasennebenhöhlentumoren

Diagnostik, Therapie und Ergebnisse

Malignant paranasal sinus tumors

Diagnosis, therapy and results

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Zusammenfassung

Hintergrund:

Maligne Nasennebenhöhlentumoren weisen bei Diagnosestellung meistens ein fortgeschrittenes Tumorwachstum auf und haben so, trotz Fortschritten in Diagnostik und Therapie, unverändert eine schlechte Prognose.

Patienten und Methoden:

In den letzten 10 Jahren wurden 63 Patienten mit malignen Nasennebenhöhlentumoren an der Würzburger Univ.-HNO-Klinik behandelt. Histologisch fanden sich am häufigsten Adenokarzinome (24%), Plattenepithelkarzinome (22%) und maligne Melanome (19%). 33% der Patienten wiesen eine berufliche Prädisposition (Holz- oder Metallverarbeitung) auf. In 95% lagen fortgeschrittene Tumoren der Stadien T3 oder T4 vor. Der Nachuntersuchungszeitraum betrug im Mittel 4 Jahre.

Ergebnisse:

Bei 87% der Patienten (n=55) erfolgte eine Tumorresektion unter kurativer Zielsetzung mit postoperativer Radiatio. Die kombinierte operative und strahlentherapeutische Behandlung erbrachte eine Fünf-Jahres-Überlebensrate von 67% (in-sano-Resektionen: 77%, non-in-sano-Resektionen: 56%). Bei 38% der unter kurativer Zielsetzung operierten Patienten (n=55) traten lokale Rezidive auf, welche am häufigsten im ersten (46%) und im zweiten postoperativen Jahr (31%) diagnostiziert wurden.

Schlussfolgerung:

Die Prognose maligner Nasennebenhöhlentumoren hängt entscheidend von der Kontrolle des lokalen Tumorgeschehens ab. Die verbesserten Möglichkeiten einer chirurgischen Sanierung in Kombination mit einer modernen Strahlentherapie sollten ausgeschöpft werden, um eine anhaltende Remission erzielen zu können.

Abstract

Background:

Malignant neoplasmas of the paranasal sinuses are rare and present usually in advanced tumor stage due to the lack of early clinical symptoms.

Patients and Methods:

In the last 10 years, 63 patients with paranasal malignancies were treated at the Department of Otolaryngology, Head and Neck Surgery of the University of Würzburg. 33% of the patients showed an occupational exposition (wood-processing or metal industry). At the time of the first visit to our institution 95% of the patients presented with an extensive disease, staged T3 and T4. Adenocarcinoma (24%), squamous cell carcinoma (22%) and malignant melanoma (19%) were the most common histologies. Surgery combined with radiotherapy was the treatment strategy in 55 patients (87%).

Results:

Patients with a complete surgical resection showed a higher 5-year-survival rate (77%) than patients with an incomplete resection (56%). In 38% (n=21) of the patients treated with surgery and radiotherapy, a local recurrence of the tumor was observed. This recurrence localised in the skull base and/or the orbita/periorbita occurred most frequently in the first (46%) or the second year (31%).

Conclusion:

The prognosis of malignant paranasal tumors depends mainly on the control of the local tumor growth. Modern strategies of surgical treatment in combination with radiotherapy need to be implemented in an effort to achieve a continuous remission.

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Interessenkonflikt:

Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkranke, Kopf- und Halschirurgie, Bayerische Julius-Maximilians-Universität Würzburg,

    G. Baier, C. Völter, I. Steigerwald, J. Müller & K. Schwager

  2. Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkranke, Kopf- und Halschirurgie, Bayerische Julius-Maximilians-Universität, Josef-Schneider-Straße 11, 97080 , Würzburg

    G. Baier

Authors
  1. G. Baier
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  2. C. Völter
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  3. I. Steigerwald
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  4. J. Müller
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  5. K. Schwager
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Corresponding author

Correspondence to G. Baier.

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Teile dieser Arbeit wurden auf der 73. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals- Chirurgie vom 08.–12.05.2003 in Dresden vorgetragen.

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Baier, G., Völter, C., Steigerwald, I. et al. Maligne Nasennebenhöhlentumoren. HNO 53, 957–965 (2005). https://doi.org/10.1007/s00106-005-1251-0

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