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Hidradenitis suppurativa

Hidradenitis suppurativa

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Zusammenfassung

Hidradenitis suppurativa (HS) ist eine chronisch-entzündliche Haut- und Systemerkrankung, die mit erheblichen Beschwerden und einer deutlichen Einschränkung der Lebensqualität einhergeht. Trotz rezent gestiegenem Verständnis für die Erkrankung wird die Diagnose weiterhin über viele Jahre verzögert gestellt. Durch den verzögerten Zugang der Patient:innen zu einer geeigneten Therapie kommt es oft zur Progression der Erkrankung mit vermehrten operativen Eingriffen und dem Auftreten von möglichen Komorbiditäten. In den letzten Jahren hat sich das Verständnis der Pathophysiologie der HS verbessert, und in der Folge wurden auch moderne Therapeutika für die HS zugelassen. Die Therapie der HS ruht auf 3 Säulen: Operation, Antibiotika und Biologika. Zudem sollten Risikofaktoren wie Rauchen und Adipositas positiv beeinflusst werden. Für die individualisierte Betreuung der Patienten ist die Kenntnis der Komorbiditäten und ihrer interdisziplinären Therapie von Bedeutung.

Abstract

Hidradenitis suppurativa (HS) is a chronic inflammatory skin and systemic disease that is associated with considerable discomfort and a significant reduction in the quality of life. Despite a significantly increased understanding of the disease, the diagnosis is still delayed for many years. Delayed patient access to suitable treatment often leads to disease progression with increased surgical interventions and the occurrence of possible comorbidities. In recent years, there has been an improved understanding of the pathophysiology and, as a result the authorization of modern therapeutic agents for HS. The treatment of HS is based on three treatment pillars: surgery, antibiotics and biologics. Additionally, risk factors, such as smoking and obesity should be positively influenced. Knowledge of comorbidities and their interdisciplinary treatment is important for the individualized care of patients.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Dermatologie, Johannes-Wesling-Klinikum Minden, Universitätsklinik der Ruhr-Universität Bochum, 32429, Minden, Deutschland

    M. Alter

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  1. M. Alter
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Der Verlag bleibt in Hinblick auf geografische Zuordnungen und Gebietsbezeichnungen in veröffentlichten Karten und Institutsadressen neutral.

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CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Welche Antwort zur Hidradenitis suppurativa ist richtig?

Hidradenitis suppurativa hat in Deutschland eine Prävalenz von ca. 5 %.

Männer sind öfter betroffen als Frauen.

Es wird von einer hohen Dunkelziffer ausgegangen.

Frauen haben ein schwereres Krankheitsbild als Männer.

Die Krankheit schreitet meist nicht weiter fort.

Ein 25 Jahre alter Patient stellt sich erstmals in Ihrer Sprechstunde vor und berichtet über rezidivierende schmerzhafte Knochen im Gesäßbereich. Sie klären den Patienten über seine Erkrankung auf. Welche Aussage trifft zu?

Nassrasuren helfen, die Ausbreitung der Erkrankung zu verhindern.

Erhöhtes Körpergewicht ist nicht mit einer Verschlechterung der Erkrankung assoziiert.

Mechanische Reize sowie enge Kleidung gelten nicht als Triggerfaktoren.

Es besteht eine Assoziation der Erkrankung mit aktivem Rauchen.

Im fortgeschrittenen (narbigem) Stadium ersetzen systemische Therapien mit Biologika zunehmend operative Therapien.

Zur Beurteilung der Hidradenitis suppurativa können folgende verschiedene Scores erhoben werden. Welche Antwort ist falsch?

IHS4

Hurley-Grad

HiSCR

SCORAD

SAHS

Welche Antwort zur Diagnosestellung der Hidradenitis suppurativa trifft zu?

Die Diagnose erfolgt weiterhin ca. 10 Jahre verzögert.

Die Krankheit wird meistens gleich richtig diagnostiziert.

Durch die Verzögerung der Diagnose kommt es nicht zu Folgezuständen.

Die Diagnosestellung sollte bereits beim ersten Auftreten eines Abszesses erfolgen.

Für die Therapie ist der Zeitpunkt der Diagnosestellung unerheblich.

Eine 40 Jahre alte Patientin mit langjähriger und fortgeschrittener Hidradenitis suppurativa (HS) stellt sich zur Zweitmeinung bezüglich Therapieoptionen bei Ihnen vor, nachdem sie von der Möglichkeit einer chirurgischen Therapie gehört hat, jedoch insgesamt sehr skeptisch ist. Welche Antwort zur Therapie der HS trifft zu?

Die Therapie umfasst meistens Lokaltherapien.

Die Therapie schließt operative Eingriffe aus.

Die Therapie sollte wegen der Gefahr der Resistenzbildung ohne den Einsatz von Antibiotika erfolgen.

Die Therapie kann eine Kombination aus Biologika, Antibiotika und Operationen umfassen.

Antibiotika sollten möglichst kurz eingesetzt werden.

Zur leitliniengerechten Therapie der Hidradenitis suppurativa werden folgende Antibiotika eingesetzt? Welche Antwort trifft zu?

Doxycyclin

Kurzfristige Kombination aus Clindamycin und Rifampicin

Penicillin G

Erythromycin

Cefuroxim p.o.

Welche Biologika sind für die Therapie der Hidradenitis suppurativa geeignet? Welche Antwort trifft zu?

Interleukin-17-Antikörper (IL-17-Ak, Secukinumab, Bimekizumab)

Imiquimod

Etanercept

Dupilumab

Tralokinumab

Welche Aussage zu Operationen bei einer Hidradenitis suppurativa ist falsch?

Eine Anti-Tumor-Nekrose-Faktor-α(Anti-TNF-α)-Therapie sollte für eine Operation beendet werden.

Es sollte versucht werden, die Operationsfläche möglichst klein zu halten.

Eine Kombination mit einer Antibiotikatherapie kann mit in Betracht gezogen werden.

Es können sekundäre Wundheilung und primäre Defektverschlüsse angewendet werden.

Bei der Planung sollten Wundheilungszeiten berücksichtigt werden.

Welche Antwort zur Hidradenitis suppurativa (HS) trifft zu?

Bei einer HS kommt es zu einer schweren Beeinträchtigung der Lebensqualität.

Bei einer HS treten selten Schmerzen auf.

Die HS geht nicht mit einer Einschränkung in der Sexualität einher.

Bei einer HS verbessert sich das Sozialleben,

Patienten mit einer HS fallen am Arbeitsplatz selten aus.

Welche der folgenden Erkrankungen ist keine typische Komorbidität der Hidradenitis suppurativa?

Chronisch-entzündliche Darmerkrankung

Depressionen

Metabolisches Syndrom

Morbus Parkinson

Psoriasis vulgaris

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Alter, M. Hidradenitis suppurativa. Dermatologie (2024). https://doi.org/10.1007/s00105-024-05321-y

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