Chronische und akute Analulzera

Zusammenfassung

Die klassische anale Ulzeration ist die Analfissur. Typisch für die chronische Fissur sind die akute Schmerzsymptomatik bei der Defäkation und die Trias aus hypertropher Analpapille, Ulzeration und Vorpostenfalte. Abweichungen davon lassen an eine anale Ulzeration anderer Genese denken. Dabei steht zunächst der Ausschluss einer Neoplasie im Vordergrund. Das spezielle Milieu der Analfalte und eine zum Teil koexistente Immunsuppression können zu uncharakteristischen Manifestationen unterschiedlicher proktologischer, dermatologischer und infektiologischer Erkrankungen führen, die sich erst mittels weitergehender Diagnostik einschließlich Histologie abklären lassen. Erst nach korrekter Diagnosestellung kann eine kausale und damit wirksame Behandlung erfolgen. Auch nach erfolgreicher Behandlung bedarf es im Weiteren bei entzündlichen Dermatosen und insbesondere Präkanzerosen einer regelmäßigen Nachsorge, da jahrelange Persistenz bzw. ein rezidivierender Verlauf in eine Neoplasie übergehen kann.

Abstract

Classic types of anal ulcers are acute and chronic anal fissure. Characteristic symptoms of chronic fissures are severe pain during defecation accompanied by the triad of ulceration, hypertrophic anal papilla and external skin tag. If the symptoms deviate other causes of ulceration must be considered. Primarily, malignancies should be excluded. The special setting in the anal fold, especially with concurrent immunosuppression, could lead to nonspecific manifestations of different proctological, dermatological and infectious diseases, which can only be clarified by further diagnostic workup and histopathology. Only the correct diagnosis will lead to causal and effective therapy. Successfully treated inflammatory dermatoses and precancerous lesions require regular follow-up because a recurrent or persistent course of the disease may result in malignant transformation.