Prävention des atopischen Ekzems

Zusammenfassung

Das atopische Ekzem, das derzeit bei rund 12% der Vorschulkinder und etwa 3% der Erwachsenen auftritt, nimmt in seiner Prävalenz in Europa zu. Die Erkrankung beeinträchtigt die Lebensqualität stark und verursacht erhebliche Kosten. Da es keine kausale Therapie gibt, sind Primär- und Sekundärprävention besonders wichtig. Anhand der ersten evidenzbasierten S3-Leitlinie zur Allergieprävention wird die Evidenzgrundlage für Empfehlungen zum atopischen Ekzem diskutiert. Gut belegt sind diejenigen zum ausschließlichen Stillen über mindestens 4 Monate und einer Meidung der Passivrauchexposition schon während der Schwangerschaft. Eine Restriktion der mütterlichen Diät in der Schwangerschaft hat keinen Einfluss, während der Stillzeit kann sie die Ekzeminzidenz bei Risikokindern senken, wobei diese Maßnahme gegenüber möglichen Folgen einer Mangelernährung abzuwägen ist. Die Haltung kleinerer Nagetiere und evtl. von Katzen scheint positiv mit atopischem Ekzem assoziiert zu sein, während Hundehaltung keinen oder eher einen protektiven Effekt hat. Die Vermeidung eines ungesunden Innenraumklimas ist möglicherweise auch aus Gründen der Ekzemprävention sinnvoll. Es gibt keinen Anhalt dafür, dass von den Empfehlungen der ständigen Impfkommission abgewichen werden sollte.

Abstract

With an estimated prevalence of 12% for preschool children and 3% for adults, atopic eczema is a serious public health problem. This disease severely jeopardises quality of life and is associated with considerable costs. Since there is still no causal therapy, primary and secondary prevention are especially important. Here the evidence basis for recommendations on prevention of atopic eczema is discussed on the basis of the first evidence-based consensus guideline (S3) on allergy prevention. This recommends that babies should be breastfed exclusively for at least 4 months and exposure to passive smoking be avoided even during pregnancy; restriction of the maternal diet during pregnancy has no influence, though during breastfeeding it can lower the incidence of eczema among babies at risk. Thereby this measure should be balanced with potential consequences of malnutrition. There seems to be a positive correlation between keeping small rodents (rabbits, guinea pigs), and possibly cats, and the occurrence of atopic eczema, while keeping dogs has no effect or even a protective effect. Avoidance of an unfavorable indoor climate is probably also helpful in preventing eczema. There is no evidence to support deviating from the current recommendations of the standing committee for vaccination.