Die Korrektur posttraumatischer diaphysärer Fehlstellungen an der unteren Extremität

Summary.

Post-traumatic deformities do occur as a result of disturbed fracture healing with loss of bone stock, necrosis of fragments or the development of pseudarthrosis resulting in malunion or progressive malalignment. In the majority of the cases these disturbances can be related to technical problems of primary fracture treatment like insufficient reduction or implant failure. On the other hand, complex deformities with involvement of the adjacent joints may also be a result of injuries of the growth plate in childhood. In some cases primary correction is impossible because of critical conditions of the bone and the soft tissue envelope in the center of deformation. If a secondary correction is indicated, knowledge of all reconstructive techniques is essential to choose the appropriate method and carry out successful and exact correction of malalignment of the affected limb after detailed planning.

Zusammenfassung.

Fehlstellungen nach Extremitätentraumen können als Folge von Frakturheilungsstörungen auftreten, welche zu Knochensinterungen und Pseudarthrosen mit zunehmender Achsabweichung und Verkürzung führen. Daneben führen Verletzungen im Kindesalter unter Beteiligung der Wachstumsfugen zu komplexen Fehlern, die nicht zuletzt auch das angrenzende Gelenk in seiner Kontur mit betreffen können. Nicht selten liegen die Ursachen auch in technischen Fehlern der Frakturerstversorgung, insbesondere Instabilität der Osteosynthese oder ungenügende Reposition, die je nach angewandtem Stabilisationsverfahren zu typischen Fehlstellungen führen. Bei komplizierten Frakturheilungsverläufen mit kritischer lokaler Weichteil- und Knochensituation kann – trotz rechtzeitigen Erkennens einer sich abzeichnenden Fehlstellung – deren frühzeitige Korrektur sich aus eben den lokalen Gründen verbieten. Auch bei der Spätkorrektur solcher Fehlstellungen mit initial lokaler Knochen- und Weichteilproblematik müssen alle Verfahren der Rekonstruktion beherrscht werden, um – nach exakter planerischer Analyse – unter Berücksichtigung der Komplexität und der lokalen Situation die Auswahl des jeweils optimalen Korrekturverfahrens zu treffen