Kann die „innere Darmschienung“ das Ileusrezidiv verhindern? Ergebnisse einer retrospektiven Vergleichsstudie

Summary.

The high rate of recurrence after the treatment of adhesive obstruction demands special prophylactic treatment. In a 13-year period, 52 out of 95 patients with major adhesions were provided with a long nasointestinal tube for intestinal splinting intraoperatively. The was being left in situ on an average of 6.6 days. After an observation period of at least 36 months a recurrence was seen in 2 of these 52 patients (3.9 %; causes: volvulus after 6 months/fibrinous peritonitis on the 6th postoperative day). Amongst the 43 ’non-splinted' patients, recurrence of adhesive obstruction was documented in 8 cases (18.6 %; causes: adhesions after 0.3–136.9 months). In the course of aftercare abdominal complaints were significantly fewer in patients who had been splinted. Complications concerning the nasointestinal tubes did not occur. The rate of perioperative complications was similar in both groups.

Zusammenfassung.

Die hohe Rezidivrate nach operativer Adhäsionsileusbehandlung erfordert besondere Maßnahmen zur Prophylaxe. In einem 13-Jahres-Zeitraum wurde bei 52 von 95 Patienten mit besonders ausgedehnten Adhäsionen zusätzlich eine lange Darmsonde eingebracht, wobei die mittlere postoperative Schienungsdauer 6,6 Tage betrug. Nach einer mindestens 36monatigen Nachbeobachtungszeit kam es nach 52 Darmschienungen bei 2 Patienten (3,9 %; Ursachen: Volvulus nach 6 Monaten/fibrinöse Peritonitis am 6. postoperativen Tag) zu einem Rezidiv, wohingegen im nichtgeschienten Patientengut in 8 von 43 Fällen (18,6 %; Ursachen: Briden und Adhäsionen nach 0,3–136,9 Monaten) erneut wegen einer mechanischen Darmpassagestörung laparotomiert werden mußte. Die Untersuchung bzgl. des abdominalen Beschwerdebildes zeigte, daß geschiente Patienten im Verlauf der Nachsorge unter signifikant weniger funktionellen Beschwerden litten. Sondenbedingte Komplikationen traten nicht auf. Die perioperative Komplikationsrate war in beiden Gruppen vergleichbar.