Morbidität, Mortalität und Analyse prognostischer Faktoren beim kolorektalen Karzinom

Zusammenfassung

Hintergrund

Diese Studie untersucht Morbidität, Mortalität und Prognosefaktoren eines unizentrischen Patientenkollektivs mit kolorektalem Karzinom und hoher Follow-up-Quote.

Material und Methoden

Die Daten von 698 Patienten wurden prospektiv erhoben und bezüglich Morbidität, Mortalität und Prognosefaktoren für das Überleben untersucht.

Ergebnisse

Insgesamt 78,8 % der Kolonkarzinome und 83,5 % der Rektumkarzinome waren symptomatisch, 6,5 % der Eingriffe erfolgten notfallmäßig. Die Mortalität betrug 3,6 %, die Morbidität betrug 42,7 %. Bei 4,3 % trat eine operativ revisionspflichtige Anastomoseninsuffizienz (AI) auf. Gesamtüberleben (OAS) und erkrankungsfreies Überleben (DFS) sind beim Kolonkarzinom nicht signifikant unterschiedlich, beim Rektumkarzinom zeigt sich ein signifikanter Unterschied zwischen OAS und DFS. Das mittlere Überleben aller Patienten beträgt 65,39 ± 1,722 Monate. Die Anzahl befallener Lymphknoten, der R-Status, die Lymphknotenratio, das Auftreten allgemeiner oder eingriffsspezifischer Komplikationen, das Auftreten einer operationspflichtigen AI, kardiovaskuläre Vorerkrankungen und der präoperative ASA-Score sind hoch signifikante unabhängige Faktoren für das OAS. Eine Cox-Analyse ergibt als hoch signifikante Einflussfaktoren für das OAS das Alter und das Vorliegen einer pathohistologischen R1-Situation, weitere signifikante Einflussfaktoren sind das Auftreten allgemeiner und eingriffsspezifischer Komplikationen sowie das Vorliegen einer kardiovaskulären Vorerkrankung.

Schlussfolgerung

Kardiovaskuläre Vorerkrankungen erhöhen die Morbidität. Größte Einflussfaktoren für das Patientenüberleben sind UICC-Stadium, R-Status, Lymphknotenbefall und das Auftreten von Komplikationen.

Abstract

Background

This study analyzed morbidity, mortality and prognostic factors for patient survival in a single center collective of patients with colorectal cancer and a high follow-up rate.

Material and methods

A total of 698 consecutive patients were included in this study. Data were collected prospectively. Descriptive and survival analyses as well as Cox regression analyses were performed to identify factors for morbidity, mortality and prognostic factors for survival.

Results

At presentation 78.8 % of the colon cancer patients and 83.5 % of rectal cancer patients showed symptomatic disease and 6.5 % of patients underwent an emergency procedure. Mortality was 3.6 %, morbidity was 42.7 % and 4.3 % of patients developed an anastomotic leakage with the need of reoperation. In spite of the regular application of a fast-track program, 10 % of patients had a prolonged duration of bowel paralysis. In patients with colon cancer there were no differences between overall survival (OAS) and disease-free survival, whereas there was a significant difference in patients with rectal cancer. The mean survival of all patients was 65.39 ± 1.722 months. The ASA score, cardiovascular disease, number of metastatic lymph nodes, lymph node ratio, residual tumor and general or surgery-associated complications were strongly independent influencing factors on OAS. A Cox analysis revealed age at diagnosis and microscopic residual tumor (TNM R1) as highly significant influencing factors on OAS. Other significant factors of influence on OAS were development of general or surgery-associated complications and the presence of cardiovascular diseases.

Conclusion

Cardiovascular disease leads to a higher morbidity rate whereas age, International Union Against Cancer (UICC) stage, R-status, lymphatic spread and occurrence of complications are important prognostic factors for survival.