Zusammenfassung
Die korrekte Nahttechnik ist eine grundlegende Voraussetzung für den Erfolg einer Operation. Ziel dieses Beitrags ist es, chirurgische Prinzipien häufig angewendeter Nahttechniken zur Erstellung einer Anastomose sowie den differenzierten Einsatz verschiedener Nahthilfsmittel im Gastrointestinaltrakt zusammenzufassen. Beschrieben werden die manuellen Verfahren und die Anwendung von Staplern. Dabei werden Wundheilung und organspezifische Besonderheiten und deren Auswirkungen auf die Anastomosentechnik berücksichtigt. Die Diskussion und die Frage nach der richtigen Technik bleiben offen, da es keinen verbindlichen Standard zur Erstellung einer gastrointestinalen Anastomose gibt und wahrscheinlich geben wird. Die Ansprüche an eine ideale Anastomose sind jedoch mit guter Durchblutung, Sicherheit, Spannungsfreiheit und sauberem Operationsgebiet klar definiert.
Abstract
The correct suture technique for anastomoses of the gastrointestinal (GI) tract is a major task in the daily practice of surgery and a basic requirement for a successful operation. This article provides an overview of the surgical principles and techniques involved in the creation of intestinal anastomoses, including the differentiated use of various suturing aids in the GI tract. Hand sewn and stapled anastomotic techniques are illustrated and discussed. The ongoing discussion and question as to which technique is best for GI anastomoses remains unanswered as there is no obligatory standard, even though the requirements are well defined. An ideal anastomosis should fulfil the following criteria: it must be well vascularized, safe, tension-free and spillage from the operation field should be avoided.
Literatur
Lunstedt B, Debus S, Thiede A (1993) Healing of the anastomosis in various suture techniques in the gastrointestinal tract. Physiology, experimental and clinical results. Zentralbl Chir 118(1):1–7
Martens MF, Hendriks T (1991) Postoperative changes in collagen synthesis in intestinal anastomoses of the rat: differences between small and large bowel. Gut 32(12):1482–1487
Chowcat NL et al (1990) Direct measurement of collagenase in colonic anastomosis. Br J Surg 77(11):1284–1287
Hawley PR et al (1970) Collagenase activity in the gastro-intestinal tract. Br J Surg 57(12):896–900
Burch JM et al (2000) Single-layer continuous versus two-layer interrupted intestinal anastomosis: a prospective randomized trial. Ann Surg 231(6):832–837
Stumpf M, Klinge U, Mertens PR (2004) Anastomotic leakage in the gastrointestinal tract-repair and prognosis. Chirurg 75(11):1056–1062
Allgower M, Hasse J (1971) Resection of the colon (351 consecutive cases). Ther Umsch 28(12):785–789
Goligher JC et al (1970) A controlled trial of inverting versus everting intestinal suture in clinical large-bowel surgery. Br J Surg 57(11):817–822
Willeke F, Hees A (2010) Heilung und Restitution: Teil 2 von 3: Anastomosenheilung. Perioper Med 2(4):137–147
Max E et al (1991) Results of 1,000 single-layer continuous polypropylene intestinal anastomoses. Am J Surg 162(5):461–467
Golub R et al (1997) A multivariate analysis of factors contributing to leakage of intestinal anastomoses. J Am Coll Surg 184(4):364–372
Law WL et al (2007) Anastomotic leakage is associated with poor long-term outcome in patients after curative colorectal resection for malignancy. J Gastrointest Surg 11(1):8–15
Muller M et al (2002) Effects of desflurane and isoflurane on intestinal tissue oxygen pressure during colorectal surgery. Anaesthesia 57(2):110–115
Herfarth C (1989) Anastomosis techniques in deep rectal resection. Langenbecks Arch Chir Suppl II Verh Dtsch Ges Chir 679–684
Steinke W, Leippold T Schweizer W (2003) Gastrointestinal extramucous running suture anastomosis. Swiss Surg 9(3):114–120
Resegotti A et al (2005) Side-to-side stapled anastomosis strongly reduces anastomotic leak rates in Crohn’s disease surgery. Dis Colon Rectum 48(3):464–468
Thiede A, Sailer M, Geiger D (2000) Anastomosis techniques in the gastrointestinal tract. Chirurg 71(5):601–614
Mohr Z, Willis S (2011) Intestinal anastomoses and techniques in the lower gastrointestinal tract. Chirurg 82(1):34–40
Nandakumar G, Stein SL, Michelassi F (2009) Anastomoses of the lower gastrointestinal tract. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 6(12):709–716
Bundy CA et al (1993) Comparison of bursting pressure of sutured, stapled and BAR anastomoses. Int J Colorectal Dis 8(1):1–3
Tabatabai A et al (2009) Incidence and risk factors predisposing anastomotic leak after transhiatal esophagectomy. Ann Thorac Med 4(4):197–200
Schwameis K, Zacherl J (2011) Anastomoses in the upper gastrointestinal tract. Chirurg 82(1):26, 28–33
Danksagung
Besonderer Dank gilt Herrn Wilfried Schroeder für die Erstellung und Bearbeitung der Graphiken.
Einhaltung ethischer Richtlinien
Interessenkonflikt. M.G. Laukötter und N. Senninger geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Laukötter, M., Senninger, N. Anastomosentechniken am GastrointestinaItrakt. Chirurg 84, 1085–1098 (2013). https://doi.org/10.1007/s00104-012-2392-9
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-012-2392-9