Hintergrund

Empfängnis- bzw. Zeugungsverhütung (kurz: Verhütung, engl. „contraception“) meint alle Verhaltensweisen, Mittel und Methoden, die absichtlich angewendet werden, um trotz Geschlechtsverkehr eine Empfängnis bzw. Zeugung zu verhindern [1]. Das Spektrum der Verhütungsmethoden umfasst traditionelle Verhaltensweisen (z. B. Coitus interruptus) sowie moderne medizinische Mittel (z. B. Antibabypille; [2]), kurzfristig (z. B. Kondom) sowie langfristig (z. B. Spirale) wirkende Methoden [3], hormonelle (z. B. Hormonspirale) sowie nichthormonelle (z. B. Kupferspirale) Verfahren [4]. Die einzelnen VerhütungsmethodenFootnote 1 unterscheiden sich in ihrer Sicherheit sowie in diversen weiteren Merkmalen wie etwa Wirkungsmechanismus, Anwendung und Kosten.

Es wird heute als sexuelles und reproduktives Menschenrecht angesehen, allen Menschen die Möglichkeit zu geben, durch Informationen über moderne Verhütungsmethoden und den Zugang zu ihnen selbst über die eigene Fortpflanzung bestimmen zu können [5] und somit ungeplante und ungewollte Schwangerschaften und deren Negativfolgen zu verhindern [6]. Beim Zugriff auf Verhütungsinformationen spielt das Internet eine zentrale Rolle: So geben in Deutschland Frauen im Alter zwischen 18 und 49 Jahren die gynäkologische Praxis (80 %) und das Internet (29 %) als ihre beiden wichtigsten Informationsquellen zu Verhütungsmethoden an, Männer im selben Alter nennen das Internet (40 %) sowie Familie und Freunde (40 % [7]), Jugendliche nennen Schulunterricht (69 %), Gespräche (68 %) und das Internet (59 % [8]).

Empirische Studien zeigen, dass sich unter den ersten Google-Treffern Wikipedia-Einträge befinden, wenn „Antibabypille“ oder „Kondom“ in die Suchmaske eingegeben wurde [9, 10]. Die große Reichweite der Wikipedia als Informationsquelle zu Verhütungsmethoden lässt sich auch daran erkennen, dass beispielsweise der deutschsprachige Wikipedia-Eintrag zum KondomFootnote 2 im Jahr 2020 über 225.000-mal abgerufen wurde, also rund 620-mal pro Tag. Diese Reichweite übertrifft deutlich jene von offiziellen AufklärungsseitenFootnote 3. So verzeichnete das Portal der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) www.familienplanung.de im Jahr 2020 beispielsweise rund 50.000 AufrufeFootnote 4 seines Beitrags über das KondomFootnote 5, das entspricht knapp 150 Aufrufen pro Tag.

Angesichts der großen Reichweite von Verhütungsinformationen in der Wikipedia und verbreiteten Zweifeln an ihrer Zuverlässigkeit [11, 12] stellt sich die Frage, wie die verschiedenen Verhütungsmethoden in der Wikipedia dargestellt sind und welche Inhaltsqualität diese Wikipedia-Einträge haben. Der vorliegende Forschungsbeitrag geht diesen Fragen erstmals systematisch nach. Dazu werden zunächst Forschungsstand, Forschungsziel und Forschungsmethoden erläutert, bevor die Ergebnisse präsentiert und diskutiert werden.

Forschungsstand

Das gemeinnützige und ehrenamtlich getragene Wikipedia-Projekt wurde 2001 ins Leben gerufen, um eine freie, kollektiv erstellte Internet-Enzyklopädie zu entwickeln. Das Projekt ist insofern als Erfolg anzusehen, als die Wikipedia heute sehr viele verschiedene Themenbereiche abdeckt und zu den populärsten Internetadressen gehört: Weltweit rangiert die Wikipedia auf Platz 13, in Deutschland auf Platz 6 der meistbesuchten Websites [13]. Es ist der Selbstanspruch der Wikipedia als Online-Enzyklopädie nur Einträge vorzuhalten, die Relevanz- und Qualitätskriterien genügen. Sichergestellt wird dies durch ein komplexes Regelwerk und Selbstkontrollsystem [14].

Wie gut die internen Steuerungsmechanismen funktionieren und welche Inhaltsqualität Wikipedia-Einträge am Ende haben, wird seit rund 2 Dekaden untersucht (für Forschungsübersichten siehe z. B. [15] oder [16]). Ein inhaltlicher Schwerpunkt liegt dabei auf medizinischen Informationen in der Wikipedia, da die Wikipedia inzwischen als die weltweit meistgenutzte Online-Quelle für medizinisches Wissen gilt [10, 17]. Einige Studien bescheinigen der gemeinschaftlich von einer Vielzahl von Menschen erstellten (Crowd-basierten) Wikipedia eine Inhaltsqualität, die mit derjenigen von Quellen vergleichbar ist, die von Fachleuten erstellt werden, – etwa herkömmlichen Enzyklopädien [18, 19], Sachbüchern [20] und Krankenkassenwebsites [21]. Gleichzeitig weisen die vorliegenden Studienergebnisse auf deutliche Qualitätsunterschiede innerhalb der Wikipedia hin: So werden Wikipedia-Einträge zu Themen von großer öffentlicher Bedeutung häufiger gelesen und überarbeitet, was zu besserer Qualität führt im Vergleich zu Einträgen über Nischenthemen [22, 23].

Wir konnten keine einzige Studie identifizieren, die speziell Wikipedia-Einträge zur Verhütung betrachtet. Dafür liegen 10 Studien vor, die Verhütungsinformationen auf Social-Media-Plattformen wie Youtube, TikTok, Instagram, Reddit und Twitter analysieren [11, 24,25,26,27,28,29,30,31]. Diese Einzelstudien weisen ebenso wie breitere Übersichtsarbeiten zu sexuellen und reproduktiven Online-Gesundheitsinformationen [12, 32, 33] auf unterschiedliche Qualitätsmängel hin.

Forschungsziel

Angesichts der Tatsache, dass die Verhütungsinformationen in der Wikipedia sehr reichweitenstark sind und bislang noch nie systematisch analysiert wurden, verfolgt die vorliegende Studie das Ziel, diese Forschungslücke zu schließen. Untersucht werden alle deutschsprachigen Wikipedia-Beiträge zu allen verfügbaren Verhütungsmethoden.

Dafür wird ein Qualitätsmodell herangezogen, das die Verhütungsinformationen in der Wikipedia anhand von fünf zentralen Qualitätsdimensionen bewertet: 1. Korrektheit (Evidenzbasierung), 2. Vollständigkeit, 3. Neutralität, 4. Verständlichkeit und 5. Aktualität der Informationen. Das Modell stützt sich auf die bisherige Forschung zu Inhalten und Qualität von Gesundheitsinformationen im Internet und in der Wikipedia [10]. Die fünf zentralen Qualitätsdimensionen sind Bestandteil des führenden Instruments zur Messung der Qualität von Online-Gesundheitsinformationen, dem Modified-DISCERN-IndexFootnote 6 [35, 36], der unter anderem in der Wikipedia-Forschung [35,36,37,38,39,40] eingesetzt wird. Die fünf Qualitätskriterien sind zudem enthalten in der Leitlinie evidenzbasierter Gesundheitsinformation [41]. Aus dem fünfdimensionalen Qualitätsmodell abgeleitet ergeben sich bezüglich der Einträge zu Verhütungsmethoden in der deutschsprachigen Wikipedia fünf Forschungsfragen:

F1.

Wie korrekt (evidenzbasiert) sind die Einträge?

F2.

Wie vollständig sind die Einträge?

F3.

Wie neutral sind die Einträge?

F4.

Wie verständlich sind die Einträge?

F5.

Wie aktuell sind die Einträge?

Auf der Basis der Betrachtung der einzelnen Dimensionen ergibt sich eine sechste Frage zur Gesamtqualität:

F6.

Wie ist die Gesamtqualität der Einträge einzuschätzen?

Methoden

Untersuchungsdesign

Die vorliegende Inhalts- und Qualitätsanalyse ist als quantitative Querschnittstudie zu kennzeichnen, wobei das Untersuchungsmaterial aus öffentlich frei zugänglichen Wikipedia-Einträgen besteht, die nach aktuellem Verständnis der Online-Forschungsethik für wissenschaftliche Untersuchungen frei zur Verfügung stehen [42]. Die Studie ist präregistriert und folgt der Open-Science-Bewegung, das heißt, die Präregistrierung, das Messinstrument, der Datensatz und das Auswertungsskript sind auf dem Server der Open-Science-Foundation öffentlich frei zugänglich hinterlegt (https://osf.io/rebqh/).

Stichprobe

Die Stichprobe umfasst alle N = 25 deutschsprachigen Wikipedia-Artikel (synonym: Wikipedia-Beiträge/-Einträge), die jeweils einer distinkten Verhütungsmethode gewidmet sind (Tab. 1). Da die Wikipedia als offene Online-Enzyklopädie dynamisch ist und Beiträge jederzeit verändert werden können, wurden die zu untersuchenden Wikipedia-Beiträge an einem Stichtag (28.07.2021) in Form von PDF-Dateien archiviert. Damit war sichergestellt, dass alle Analysen sich stets auf denselben Stand eines Wikipedia-Beitrags beziehen.

Tab. 1 Beschreibung der untersuchten Wikipedia-Artikel zu Verhütungsmethoden (N = 25). Stand: 28.07.2021
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Instrument

Als Messinstrument wurde ein Codebuch (Tab. 2) mit Checklisten erstellt. Das Codebuch wurde deduktiv anhand des aus der Literatur abgeleiteten Qualitätsmodells entwickelt und induktiv anhand einer ersten Sichtung von Wikipedia-Einträgen ergänzt. Unser Messinstrument basiert auf dem Modified-DISCERN-Index [36] und beinhaltet zudem den Lesbarkeitsindex Flesh Reading Ease für deutschsprachige Texte nach Amstad [43]. Weiterhin wurde aktuelle gynäkologische Fachliteratur hinzugezogen [44,45,46] und die Expertise einer auf Verhütung spezialisierten gynäkologischen Fachärztin (Autorin 3) in die Entwicklung und Validierung des Codebuchs einbezogen. Wir haben methodisch sehr großen Wert auf eine transparente Qualitätsbeurteilung gelegt, das heißt, im Codebuch ist genau hinterlegt, welche zentralen Informationen beispielsweise über die Antibabypille laut aktueller gynäkologischer Fachliteratur verfügbar sind und somit prinzipiell in der Wikipedia genannt werden können, sodass der Grad der (Un)Vollständigkeit objektiv daraus abzuleiten ist, wie viele dieser Informationen auszählbar im Wikipedia-Beitrag auftauchen. Damit basieren die Qualitätsdaten unserer Studie nicht auf rein subjektiven EindrückenFootnote 7, sondern auf detailliert anhand des aktuellen Forschungsstandes zu Verhütungsmethoden ausgearbeiteten Checklisten, die als Teil des Codebuchs hinterlegt sind. Für jede der 25 Verhütungsmethoden wurde eine eigene Checkliste entwickelt, bei der ihre jeweiligen spezifischen Merkmale berücksichtigt werden.

Tab. 2 Messinstrument für die Qualität von Wikipedia-Artikeln zu Verhütungsmethoden basierend auf dem Modified-DISCERN-Index
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Die Reliabilität des Codebuchs wurde mittels Inter-Codierer*innen-Übereinstimmung überprüft: 3 geschulte Personen codierten unabhängig voneinander alle 25 Wikipedia-Einträge und die Inter-Codierer*innen-Übereinstimmung wurde für jede Kategorie im Codebuch ermittelt mit dem Kappa-Koeffizienten von Fleiss für nominal- und ordinalskalierte Kategorien bzw. der Intra-Class-Correlation (ICC) für metrische Kategorien. Die Reliabilitätskoeffizienten rangierten zwischen 0,65 und 1,00 mit Mittelwerten für Fleiss’ Kappa = 0,86 und für ICC = 0,97, was auf durchgängig gute Messgenauigkeit hinweist [47].

Datenerhebung und Datenanalyse

Die Datenerhebung erfolgte im Rahmen manueller Codierung im Sommer 2021 durch 3 geschulte Codierende. Grundlage der Codierung waren die oben genannten PDF-Dokumente der Wikipedia-Einträge, das Codebuch und die Checklisten. Die Datenanalyse erfolgte deskriptiv- und inferenzstatistisch unter Nutzung der Software SPSS (Version 26).

Ergebnisse

Stichprobenbeschreibung

Die 25 eingeschlossenen deutschsprachigen Wikipedia-Einträge wurden fast alle bereits vor knapp 20 Jahren – also kurz nach der Gründung der Wikipedia – angelegt (Tab. 1). Die Artikellänge betrug im Mittel rund 8000 Zeichen, das entspricht gut vier DIN-A4-NormseitenFootnote 8. Im Durchschnitt hatten bislang jeweils rund 70 Personen an einem Artikel mitgearbeitet. Über die Zeit wurde jeder Artikel etwa 400-mal überarbeitet, was ca. 2 Überarbeitungen pro Monat entspricht. Bei diesen Überarbeitungen handelte es sich sowohl um kleinere Korrekturen (z. B. von Tippfehlern) als auch größere Veränderungen (z. B. Einfügen neuer Textabschnitte und neuer Quellen). Es zeigten sich sehr enge positive Zusammenhänge zwischen der Artikellänge und der Anzahl der beteiligten Autor*innen (r = 0,85, p < 0,001) sowie der Häufigkeit von Überarbeitungen (r = 0,84, p < 0,001; [23, 48]).

Die 3 umfangreichsten Artikel behandelten auf jeweils über 20.000 Zeichen die Antibabypille, die symptothermale Methode und das Kondom (Tab. 1). Die Länge der Artikel variierte zwischen 1696 Zeichen (< 1 Normseite: Spermizid) und 28.439 Zeichen (> 16 Normseiten: Antibabypille).

Korrektheit der Verhütungsinformationen

Eine Grundanforderung an Informationen in der Wikipedia ist die inhaltliche Korrektheit bzw. Evidenzbasierung. Gemäß unserem Messinstrument (Tab. 2) wird inhaltliche Korrektheit daran festgemacht, dass 1) der Wikipedia-Artikel die dargestellte Verhütungsmethode korrekt (auch mit Synonymen) benennt, 2) dass die im Artikel enthaltenen Informationen über die Verhütungsmethode wissenschaftlich zutreffend sind und 3) dass für die im Wikipedia-Artikel enthaltenen Informationen entsprechende Quellennachweise angegeben sind. Die Werte dieser 3 DISCERN-Items wurden zu einem Korrektheitswert mit dem Wertebereich 1 (geringste Korrektheit) bis 5 (höchste Korrektheit) zusammengefasst.

Es zeigte sich, dass die Bewertung des Wikipedia-Eintrags zur Dreimonatsspritze hinsichtlich Korrektheit mit einem Score von 1,67 am schlechtesten ausfiel (Tab. 3). Denn zum einen enthielt er inhaltliche Fehler (etwa zu Kontraindikation, Anwendung während der Stillzeit und Dauer der Wiederherstellung der Fruchtbarkeit nach der Anwendung) und zum anderen keinen einzigen Literaturverweis, um seine Aussagen zu belegen. Mehrere Wikipedia-Einträge erreichten jedoch sehr hohe Korrektheitswerte von 4,67 – die Einträge zur Antibabypille, zur Pille für den Mann, zur Pille danach, zur Sterilisation des Mannes und zum Zykluscomputer. Dass hier nicht der Maximalwert von 5,0 erreicht wurde, lag nicht daran, dass falsche Informationen vorhanden waren, sondern an vereinzelt fehlenden Quellennachweisen. Im Durchschnitt erhielten die 25 Artikel einen Korrektheitsscore mit einem Mittelwert von M = 3,85, was angesichts eines Maximalwertes von 5 ausdrückt, dass ein Großteil der Artikel einen hohen Korrektheitsgrad aufwies (Tab. 3).

Tab. 3 Qualitätsbewertung der untersuchten Wikipedia-Artikel zu Verhütungsmethoden (N = 25) basierend auf dem Messinstrument in Tab. 2. Stand: 28.07.2021
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Vollständigkeit der Verhütungsinformationen

Neben der inhaltlichen Korrektheit spielt die Vollständigkeit als Qualitätskriterium eine zentrale Rolle. Denn ein Wikipedia-Artikel, der ausschließlich korrekte und gut belegte Informationen bietet, kann trotzdem geringe Informationsqualität aufweisen, wenn viele wichtige Informationen fehlen. Die Vollständigkeit wurde gemäß unserem auf dem Modified-DISCERN-Index basierenden Messinstrument (Tab. 2) mit 2 Kriterien gemessen: Zum einen wurde erfasst, ob der Wikipedia-Artikel alle sieben Hauptthemen zur jeweiligen Verhütungsmethode enthält – also 1. Wirkungsmechanismus, 2. Sicherheit, 3. Anwendung, 4. Vorteile, 5. Nachteile, 6. Kosten und 7. Gegenanzeige behandelt. Zum anderen wurde erfasst, ob für jedes dieser sieben Hauptthemen auch alle für die jeweilige Methode spezifischen relevanten Unterthemen dargestellt werden. So hat etwa das Kondom andere Vorteile, indem es z. B. auch vor sexuell übertragbaren Infektionen schützt, als die Pille, die z. B. Beschwerden bei Endometriose verringern kann. Beide Vollständigkeitsaspekte wurden zu einem Vollständigkeitswert kombiniert.

Hinsichtlich der Vollständigkeit wiesen einige Einträge große Defizite auf und erreichten Scores im unteren Bereich zwischen 1 und 2 (Tab. 3). Schlusslicht war der rudimentäre Eintrag zum Zykluscomputer (Vollständigkeitswert von 1,00), er bot nur einen unzureichenden Überblick über die verschiedenen Arten von Zykluscomputern und erwähnte keinerlei Vor- und Nachteile sowie Kosten. Dagegen konnte dem Wikipedia-Eintrag zum Coitus interruptus mit einem Score von 4,50 eine sehr hohe Vollständigkeit bescheinigt werden. Hier fehlte lediglich ein Anwendungshinweis zum Vorgehen, wenn bereits kürzlich vor dem Geschlechtsverkehr ejakuliert wurde. Insgesamt erwies sich die Vollständigkeit der untersuchten Wikipedia-Artikel als mittelmäßig (M = 2,87).

Neutralität der Verhütungsinformationen

Die Wikipedia als Online-Enzyklopädie ist einem neutralen Standpunkt verpflichtet [14]. Das bedeutet, dass Wikipedia-Einträge nicht dazu dienen dürfen, Werbung für ein Verhütungsprodukt zu machen. Ebenso dürfen Wikipedia-Artikel nicht durch weltanschauliche oder religiöse Vorbehalte gegenüber Verhütungsmethoden geprägt sein, sondern müssen den aktuellen Forschungsstand ausgewogen präsentieren. Neutralität wurde anhand von 2 Variablen operationalisiert (Tab. 2): zum einen anhand der Anzahl polarisierender Behauptungen ohne Quellennachweise und zum anderen anhand der Ausgewogenheit der Darstellung der tatsächlichen Vor- und Nachteile einer Methode (Tab. 2).

Insgesamt wurden hinsichtlich Neutralität eher wenige Qualitätsprobleme identifiziert (M = 3,83; Tab. 3). Die Wikipedia-Einträge zum Intrauterinpessar und zum Coitus interruptus erhielten jeweils die Höchstbewertung von 5,00 Punkten für Neutralität, da die Vor- und Nachteile der Methoden ausgewogen dargestellt waren. Die Hormonspirale dagegen wurde bei einem Score von 2,50 als eher wenig neutral eingestuft, da hier die Nachteile der Verhütungsmethode sehr umfangreich und detailliert dargestellt, Vorteile hingegen nicht bzw. nur indirekt genannt wurden. Zudem wurde eine polarisierende Aussage identifiziert („Die angeblich ‚lokale‘ Wirkung ist nicht möglich, nicht wissenschaftlich nachzuweisen, und selbst der Hersteller gab auf Nachfrage zu, dass sie nicht erwiesen sei.“), bei der als Quelle nur ein Transkript eines Radiobeitrags auf der Website „www.risiko-hormonspirale“ hinterlegt war.

Verständlichkeit der Verhütungsinformationen

Gesundheitsinformationen im Allgemeinen und Verhütungsinformationen im Besonderen können abstrakt und komplex sein (z. B. hormonelles Geschehen während des Menstruationszyklus). Daher ist es für eine qualitätsvolle Verhütungskommunikation wichtig, auch die Verständlichkeit zu sichern. Eine wichtige Methode ist dabei die Visualisierung durch Fotos, Zeichnungen oder Videos. Dementsprechend ist das Anbieten sinnvoller Visualisierungen ein zentrales Qualitätskriterium von Gesundheitsinformationen gemäß dem Modified-DISCERN-Index (Tab. 2). Während der Wikipedia-Beitrag zur Sterilisation des Mannes durch Visualisierungen die Methode gut veranschaulichte und dafür einen Maximalwert von 5,00 erhielt, bekam der Eintrag zur Sterilisation der Frau lediglich einen Score von 1,00, da diese Methode (die nur als Unterpunkt des allgemeinen Sterilisationsartikels behandelt wird) keine einzige Veranschaulichung bot. Insgesamt war die Verständlichkeit der N = 25 Artikel in der deutschsprachigen Wikipedia gemessen an den bereitgestellten Visualisierungen mit einem Mittelwert von M = 2,93 mittelmäßig. Zuweilen enthielten Beiträge zwar Visualisierungen, diese waren aber nicht genau erklärt und/oder zum Verständnis der Verhütungsmethode nicht relevant (z. B. wird im deutschsprachigen Wikipedia-Artikel zum Etonogestrel-Implantat nicht das Implantat selbst, sondern nur der Applikator gezeigt und zwar ohne jede erläuternde Erklärung).

Neben der Verständlichkeit durch Visualisierungen ist auch die sprachliche Verständlichkeit ein Qualitätskriterium. Sie ist kein Bestandteil des Modified-DISCERN-Index und wird in Qualitätsstudien typischerweise ergänzend mit dem Flesch-Reading-Ease-Index erfasst [38,39,40]. Gemäß diesem etablierten Messinstrument mit dem Wertebereich von 0 (sehr schwere Verständlichkeit) bis 100 (sehr leichte Lesbarkeit und Verständlichkeit) ist die textliche Verständlichkeit umso größer, je kürzer die verwendeten Sätze und Wörter sind (Tab. 2). Die untersuchten Artikel erreichten textuelle Verständlichkeitswerte gemäß Flesch-Reading-Ease-Index zwischen 28 und 51 (M = 37,16, SD = 8,64), was als schwere Lesbarkeit gilt.

Aktualität der Verhütungsinformationen

Im Feld der Verhütungsmethoden gibt es kontinuierlich Veränderungen im Entwicklungs- und Forschungsstand. Unser Messinstrument enthält daher die Aktualität der Informationen als wichtiges Qualitätskriterium (Tab. 2). Als Indikatoren für fehlende Aktualität galten das längere Zurückliegen der letzten Bearbeitung und das Vorhandensein toter Verlinkungen.

Am wenigsten aktuell waren die Artikel zum Hormonimplantat (Etonogestrel-Implantat) und zur Kupferkette mit einem Minimalrating von 1,00 (Tab. 3). Beide wurden inhaltlich und formal im vergangenen Jahr gar nicht bearbeitet. Zudem wies der Eintrag zum Hormonimplantat 6 tote Verlinkungen auf. Dagegen hob sich der Artikel zum Coitus interruptus als der aktuellste ab mit einem Maximalwert von 5,00: Er wurde in den vergangenen 12 Monaten inhaltlich und formal bearbeitet und enthielt keine toten Links. Im Durchschnitt erreichten die 25 Wikipedia-Einträge zu Verhütungsmethoden eine mittlere Aktualität (M = 2,80).

Gesamtqualität der Verhütungsinformationen

Die Gesamtbilanz für die fünf zentralen Qualitätsdimensionen stellt sich so dar, dass 2 Kriterien (Korrektheit und Neutralität) mit Mittelwerten von rund 4 eher gut, 3 Kriterien (Vollständigkeit, Verständlichkeit und Aktualität) jedoch mit Mittelwerten um 3 eher mittelmäßig abschnitten (Tab. 3). Dies beeinflusste auch den Gesamteindruck: Die 3 geschulten Codierenden verliehen den Artikeln im Ganzen einen Qualitätsscore von 2,68. Fasst man zudem rechnerisch alle 10 Modified-DISCERN-Items zu einem Summenscore zusammen (Tab. 2), so ergibt sich ein Modified-DISCERN-Score von 33,21, was nach der üblichen DISCERN-Klassifikation [36] moderate Qualität anzeigt. In der Gesamtschau zeigt sich, dass die 25 Artikel in 3 Qualitätsgruppen fallen, wobei die größte Gruppe (44 %) aus Artikeln moderater Qualität besteht (Abb. 1).

Abb. 1
figure 1

Gesamtqualität der untersuchten Wikipedia-Artikel zu Verhütungsmethoden (N = 25) gemäß Modified-DISCERN-Score. Stand: 28.07.2021. (Darstellung der Gesamtqualität der untersuchten Wikipedia-Artikel auf der Basis der Modified-DISCERN-Scores (Tab. 3). Berechnet und klassifiziert gemäß Azer et al. (2015; [36]). LAM-Methode Laktationsamenorrhö-Methode, Methode der natürlichen Empfängnisverhütung durch Stillen)

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Als beste Artikel in Hinblick auf die Gesamtqualität erwiesen sich jene zur Sterilisation des Mannes mit einem Modified-DISCERN-Score von 44,33, zum Intrauterinpessar (42,00) und zum Kondom (40,33). Diese Artikel zeichneten sich dadurch aus, dass sie auf nahezu allen Qualitätsdimensionen Werte zwischen 4 und 5 erreichten. Der Beitrag zur Sterilisation des Mannes hob sich am stärksten dadurch positiv ab, dass einschlägiges Bildmaterial die Verständlichkeit des Artikels erhöhte. Eine bessere Gesamtqualität gemäß Modified-DISCERN-Score stand in engem positiven Zusammenhang mit der Anzahl der Überarbeitungen (r = 0,52, p = 0,008) und der Anzahl der Autor*innen (r = 0,50, p = 0,010).

Diskussion

Interpretation der Befunde zu den sechs Forschungsfragen

Hinsichtlich Korrektheit (F1) schnitten die deutschsprachigen Wikipedia-Artikel zum Thema Empfängnisverhütung insgesamt gut ab: Fehlinformationen kamen kaum vor, aber Belege durch Quellen fehlten häufiger.

Hinsichtlich Vollständigkeit (F2) zeigte sich nur eine moderate Qualität. Hier wurden zuweilen Hauptthemen (z. B. Anwendung, Kosten oder Gegenanzeige einer Methode) gar nicht erwähnt. Ebenso waren Informationen zu Unterthemen (z. B. Auflistung der einzelnen Vor- und Nachteile einer Methode) häufig unvollständig. Dass manche Artikel bei der Vollständigkeit so schlecht abschnitten, lag auch an ihrer Kürze. Zwischen der Artikellänge und der Vollständigkeit der präsentierten Information bestand jedenfalls eine enge positive Korrelation (r = 0,68, p < 0,001).

Hinsichtlich Neutralität (F3) zeigte sich insgesamt eine gute Qualität: Offensichtlich tendenziös oder ideologisch verzerrt waren die Beiträge in der Regel nicht. Unausgewogenheit konnte aber dadurch entstehen, dass der Darstellung von Vor- und Nachteilen einer Verhütungsmethode unterschiedliches Gewicht beigemessen wurde. So nehmen Nachteile der Antibabypille oder der Hormonspirale vergleichsweise großen Raum im jeweiligen Wikipedia-Artikel ein im Vergleich zu den evidenzbasierten Vorteilen.

Bei der Verständlichkeit (F4) erreichten die Wikipedia-Beiträge nur moderate Qualität, da sie wenige und teilweise auch kaum hilfreiche Visualisierungen anboten. Dabei ist es die große Chance einer Online-Enzyklopädie, dass sie im Unterschied zum Printlexikon ohne Platzbeschränkungen und Zusatzkosten Zeichnungen, Fotos und sogar Videos bereitstellen kann. Im Unterschied zur englischsprachigen Wikipedia, die von diesen Optionen häufiger Gebrauch macht und z. B. in ihrem Artikel zum HormonimplantatFootnote 9 in jeweils einem Video zeigt, wie das Implantat eingesetzt und entfernt wird, enthielt kein einziger der untersuchten deutschsprachigen Artikel ein Video. Hinsichtlich Textverständlichkeit steht die Wikipedia vor einem gewissen Dilemma: Denn einerseits sind längere Texte im Sinne der Vollständigkeit der Informationen wünschenswert. Andererseits sind längere und komplexere Texte für Zielgruppen mit geringerer formaler Bildung schwerer verständlich. Die Lesbarkeitsindizes fielen für die untersuchten Artikel aufgrund langer Sätze und Wörter moderat aus.

Mängel bei der Aktualität (F5), etwa seltene Überarbeitungen und viele tote Links, erwiesen sich bei einigen Verhütungsartikeln als Qualitätsproblem.

Insgesamt bleibt festzuhalten, dass von den fünf Qualitätskriterien zwei (Korrektheit, Neutralität) gut und drei (Vollständigkeit, Verständlichkeit, Aktualität) mittelmäßig ausfielen, was zu einer insgesamt moderaten Gesamtqualität (F6) führte, die auf Verbesserungspotenziale hindeutet. Die moderate Gesamtqualität und die schwere Lesbarkeit der Wikipedia-Artikel zum Thema Empfängnis- bzw. Zeugungsverhütung entsprechen den Befunden früherer Wikipedia-Studien zu anderen gesundheitsbezogenen Themen (Tab. 4).

Tab. 4 Qualität von Wikipedia-Artikeln zu unterschiedlichen gesundheitsbezogenen Themen erfasst mit dem Modified-DISCERN-Score und den Flesch-Lesbarkeitsindizes
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Limitationen und Stärken der Studie

Das detaillierte Messinstrument ist gleichermaßen eine Stärke und Schwäche der vorliegenden Arbeit. Denn alle darin enthaltenen Konkretisierungen laden natürlich vielfache Kritik ein, da jede Detailentscheidung auch anders getroffen werden könnte. Wir sind jedoch überzeugt, dass die Formalisierung Vorteile gegenüber den sonst üblichen intransparenten subjektiven Expertenurteilen bietet. Denn die Detailmessungen erlauben bessere Vergleichsmöglichkeiten und können auch Anregungen für weitere Instrumententwicklungen liefern. Die Studie beschränkt sich auf Vergleiche innerhalb der deutschsprachigen Wikipedia. Durch Anpassungen des Instruments ist es zukünftig möglich, Verhütungsinformationen auch auf weiteren Online- und Social-Media-Plattformen zu untersuchen (z. B. englischsprachige Wikipedia, Websites von Fachorganisationen, YouTube). Abschließend sei noch auf eine generelle Limitation der Social-Media-Forschung verwiesen: Angesichts der Schnelllebigkeit der Plattformen bietet jedes Studienergebnis immer nur eine flüchtige Momentaufnahme. Im konkreten Untersuchungsfall wäre es sogar wünschenswert, wenn die hier aufgezeigten Qualitätsmängel schon bald gar nicht mehr vorhanden wären.

Fazit und Ausblick

Die vorliegende Studie hat erstmals objektiv nachvollziehbare Daten zur Qualität von Verhütungsinformationen in der deutschsprachigen Wikipedia präsentiert und dabei große Qualitätsdifferenzen zwischen den 25 Artikeln zu verschiedenen Methoden der Empfängnis- bzw. Zeugungsverhütung aufgezeigt. Die Befunde sowie das bereitgestellte Instrument (https://osf.io/rebqh/) können genutzt werden, um in Zukunft Verhütungsinformationen auf weiteren Online- und Social-Media-Plattformen zu analysieren und zu vergleichen. Weiterhin können die vorliegenden Befunde in der Praxis fruchtbar gemacht werden, indem die nachgewiesenen Mängel in der Inhaltsqualität (z. B. geringe Aktualität vieler Einträge) durch eine zielgerichtete Bearbeitung der Wikipedia-Einträge behoben werden (z. B. strukturiertes Einpflegen relevanter aktueller Fachpublikationen; Aktualisierung von toten Links; Integration von mehr aussagekräftigen Visualisierungen). Darüber hinaus gilt es zu überlegen, wie strukturell vorzugehen ist, damit Fachexpertise zur sexuellen und reproduktiven Gesundheit sowie zu weiteren Gesundheitsthemen in Zukunft noch schneller und umfassender in die Wikipedia einfließen kann, etwa durch Kooperationsprojekte zwischen der Wikipedia-Community, der Wikimedia Foundation und wissenschaftlichen Fachgesellschaften oder Fachorganisationen.