Ethik in der medizinischen Aus- und Weiterbildung

Zusammenfassung

Der vorliegende Beitrag behandelt die wachsende Bedeutung des Ethikunterrichts im Medizinstudium. Medizinethik wird definiert als qualifizierter, professioneller Diskurs über Fragen der Moral in der Patientenversorgung, der medizinischen Forschung und im Gesundheitssystem. Zu den erforderlichen ethischen Kompetenzen werden Argumentationsfähigkeit, Moralbegründung und Gewissenhaftigkeit gerechnet. Die Lehrziele des Faches werden hinsichtlich kognitiver, affektiver und praktischer Aspekte differenziert. Die Unterrichtsinhalte und -gestaltung sollten den Lehrzielen auf allen Ebenen gerecht werden. Als geeignetes Lehrformat werden ethische Fallseminare dargestellt. Eine besondere Verantwortung der Lehrenden ist durch ihre Funktion als Vorbild und Rollenmodell für die Studierenden begründet. Ethikunterricht sollte idealerweise kontinuierlich, d. h. studienbegleitend angeboten werden. An deutschen medizinischen Fakultäten wird vor allem das Querschnittsfach „Geschichte, Theorie, Ethik der Medizin (GTE)“ unterrichtet. Dabei kann eine deutliche Heterogenität des Lehrangebots konstatiert werden. In Bezug auf angemessene Prüfungsformen und die Evaluation des Lehrerfolgs besteht weiter Forschungsbedarf. Als besondere Veranstaltungsform werden interprofessionelle Ethikseminare diskutiert und eingefordert. Aktuell besteht auch über das Medizinstudium hinaus Qualifizierungsbedarf, da sich Klinische Ethikberatung als neues Paradigma im Krankenhaus zu etablieren beginnt. Der interprofessionelle Weiterbildungsbedarf für Mitglieder von Ethikkomitees ist hoch.

Abstract

Ethics education is a topic of growing importance in the medical curriculum. Medical ethics can be defined as the skilled professional discourse on moral issues in patient care, medical research and the health-care system. Ethical competence comprises conscientiousness and the ability to give reasons for intuitive moral convictions. In the curriculum, course content and didactic approaches should be aimed at all levels (cognitive, affective, practical), as discussed in this paper. Case based seminars are the gold standard of ethics education. The teacher’s responsibility is rooted in their character as role models during case discussions. Ethics education should continue throughout the curriculum. In Germany the compulsory subject “history, theory, ethics of medicine” is predominant in the curriculum, but courses vary greatly between different universities. Further research is needed in the fields of adequate assessment formats and evaluation of final outcomes of ethics education. Interprofessional ethics education (undergraduate and postgraduate) is a major challenge for the future, especially since services for clinical ethics consultation and moral case deliberation are becoming more established in German hospitals.