Lehrziele "Medizinethik im Medizinstudium"

Akademie für Ethik in der Medizin e. V.

Lehrziele: Medizinethik im Medizinstudium

Unterrichtsveranstaltungen in Medizinethik haben zum Ziel, Studierende zu kompetenten, verantwortungsvollen Ärztinnen und Ärzten auszubilden. Das Lehrangebot erstreckt sich dazu auf die Vermittlung medizinethischen Wissens, praktischer Fähigkeiten und Fertigkeiten sowie die Reflexion ärztlicher Einstellungen und Haltungen. Sowohl Unterrichtsmethoden als auch Prüfungsformen müssen diesen Lehrzielen angemessen und auf praktische Kompetenz hin ausgerichtet sein.

Der Vorstand der Akademie für Ethik in der Medizin⁴ empfiehlt den Medizinischen Fakultäten, sich bei der Umsetzung der Vorgaben der Ärztlichen Approbationsordnung vom 27. Juni 2002 auf dem Gebiet der Medizinethik an den folgenden Lehrzielen zu orientieren.

I. Allgemeine Lehrziele

1. Medizinethisches Wissen setzt folgende grundlegenden Kenntnisse voraus:

• Vertrautheit mit den Aufgaben der Ethik, Verhältnis von Moral, Ethik, Politik und Recht, einschließlich ihrer historischen und gesellschaftlichen Dimension

• Vertrautheit mit moralphilosophischen Grundbegriffen, unterschiedlichen Ethikkonzeptionen und Modellen moralischer Urteilsfindung

• Kenntnis relevanter Gesetze, Richtlinien und Kodizes

2. Zu den grundlegenden Fähigkeiten und Fertigkeiten zählen:

• Sensibilität für die moralischen Dimensionen des Handelns in der Medizin entwickeln

• Eigene moralische Positionen reflektieren, weiterentwickeln und argumentativ vertreten können

• Sichtweisen und Interessen anderer Beteiligter—auch anderer Berufsgruppen im Gesundheitswesen—erkennen und berücksichtigen können

• Methoden der Entscheidungsfindung kennen und anwenden können

• Entscheidungen ethisch begründen, kommunizieren und umsetzen können

• Möglichkeiten der Informationsgewinnung in der Medizinethik nutzen können

3. Zu grundlegenden ärztlichen Einstellungen und Haltungen zählen:

• Bereitschaft zur Übernahme von Verantwortung

• Respekt und Toleranz

• Fürsorglichkeit, Empathie und Mitgefühl

• Intellektuelle Redlichkeit, Wahrhaftigkeit und Verlässlichkeit

II. Spezielle Lehrziele

• 1. Patientenautonomie, Aufklärung und Einwilligung

• 2. Beziehungen zwischen Patienten, Ärzten, Pflegenden und Angehörigen

• 3. Medizinische Forschung

• 4. Medizin und Fortpflanzung

• 5. Medizin und Genetik

• 6. Kinder- und Jugendmedizin

• 7. Psychische Erkrankungen und geistige Behinderungen

• 8. Transplantationsmedizin

• 9. Sterbebegleitung und Sterbehilfe

• 10. Gesundheitswesen

• 11. Verantwortung und Selbstverständnis von Ärzten und Studierenden

1. Patientenautonomie, Aufklärung und Einwilligung

a):

Patientenautonomie: philosophische, rechtliche, historische und soziokulturelle Grundlagen; praktischer Umgang mit dem Selbstbestimmungsrecht; Grenzen der Selbstbestimmung

b):

Aufklärung: Ziele des Aufklärungsgesprächs; Vermittlung von Information; Kriterien gelingender Kommunikation und Interaktion; zentrale Elemente des Aufklärungsgesprächs über Diagnose und Prognose, medizinische Maßnahmen sowie Teilnahme an wissenschaftlichen Studien

c):

Einwilligung: Einwilligungsfähigkeit, Vorausverfügungen, mutmaßlicher Wille, stellvertretende Einwilligung (Eltern, Betreuer, Bevollmächtigte); Freiwilligkeit und Abhängigkeit unter den Bedingungen von Krankheit und Leid

2. Beziehungen zwischen Patienten, Ärzten, Pflegenden und Angehörigen

a):

Arzt-Patient-Beziehung: Verhältnis von Autonomie und Fürsorge; die Bedeutung von Empathie, Wahrhaftigkeit, Glaubwürdigkeit und Vertrauen

b):

Verhältnis der verschiedenen Professionen im Gesundheitswesen: Gestaltung des interprofessionellen Dialogs, Teamfähigkeit, professionelles Rollenverständnis

c):

Die Rolle von Familie und Angehörigen: Wechselbeziehungen mit Patienten, Ärzten und Pflegenden

d):

Kommunikation und Entscheidungsprozesse: Erkennen und Benennen von Werthaltungen der Beteiligten, Analyse und Gewichtung der Argumente, Konsenssuche, Umsetzung und Rechtfertigung der Entscheidung

e):

Umgang mit Information: Aufklärungspflicht, Recht auf Wissen/Nichtwissen und informationelle Selbstbestimmung; Vertraulichkeit und Schweigepflicht; Übermitteln schlechter Nachrichten; die Bedeutung von Hoffnung; Prognoseunsicherheit und Umgang mit Wahrscheinlichkeiten, Begrenztheit medizinischen Wissens

3. Medizinische Forschung

a):

Forschung am Menschen: Konflikte zwischen Arzt- und Forscherrolle, Nutzen-Risiko-Abwägung; nichttherapeutische und fremdnützige Forschung; Konflikt zwischen individuellem und gemeinschaftlichem Wohl; Umgang mit vulnerablen Gruppen; Grenzen stellvertretender Einwilligung

b):

Forschung an Tieren

c):

Aufgaben und Ziele von Ethik-Kommissionen

4. Medizin und Fortpflanzung

a):

Ethische und juristische Kontroversen zum moralischen Status des vorgeburtlichen Lebens; die Beziehung von Frau und Ungeborenem

b):

Schwangerschaftsabbruch

c):

Pränatale Diagnostik und Präimplantationsdiagnostik

d):

Assistierte Reproduktion: Keimzellspende, In-vitro-Fertilisation, ICSI, reproduktives Klonieren

e):

Humane embryonale Stammzellen, therapeutisches Klonieren

5. Medizin und Genetik

a):

Nutzen und Risiken genetischer Tests und genetischen Screenings: die Gefahr genetischer Stigmatisierung und Diskriminierung

b):

Genetische Beratung: direktive und nichtdirektive Beratungsformen; Umgang mit genetischem Wissen; mögliche Interessenkonflikte zwischen Ratsuchenden und Familie

c):

Eugenik und Enhancement (Verbesserung der genetischen Ausstattung)

d):

Experimentelle somatische Gentherapie und Keimbahntherapie

6. Kinder- und Jugendmedizin

a):

Kindeswohl; Zustimmungs-, Einwilligungs- und Geschäftsfähigkeit von Kindern und Jugendlichen; das elterliche Sorgerecht und seine Grenzen; Kinderrechte

b):

Umgang mit Kindesmisshandlung und -missbrauch

c):

Neonatologie: genetisches Screening, Therapiebegrenzung und -verzicht

7. Psychische Erkrankungen und geistige Behinderungen

a):

Umgang mit dem Anderssein; Grenzen des Krankheitsbegriffs; Schutz des Individuums versus Schutz der Gesellschaft

b):

Eingeschränkte Geschäfts- und Einwilligungsfähigkeit, Betreuung

c):

Umgang mit Selbst- und Fremdgefährdung; Zwangseinweisung, Zwangsbehandlung

8. Transplantationsmedizin

a):

Organ- oder Gewebeentnahme: Kriterien der Entnahme; Hirntod; Lebendorganspende

b):

Organ- oder Gewebeempfänger: Kriterien für Aufnahme auf die Warteliste; Verteilungsgerechtigkeit; Beziehung zwischen Empfänger und Spender

c):

Xenotransplantation; Transplantate aus humanen embryonalen Stammzellen

d):

Umgang mit Organmangel; Instrumentalisierung des menschlichen Körpers; Umgang mit Sterben und Tod

9. Sterbebegleitung und Sterbehilfe

a):

Todesdefinitionen und deren ethische Problematik; Umgang mit Sterben und Tod in Medizin und Gesellschaft

b):

Entscheidungen am Lebensende; Probleme der Abgrenzung von aktiver und passiver, direkter und indirekter, freiwilliger, nichtfreiwilliger und unfreiwilliger Sterbehilfe sowie Beihilfe zur Selbsttötung

c):

Therapiebegrenzung und Therapieverzicht; Patientenverfügung, Betreuungsverfügung und Vorsorgevollmacht

d):

Die ethische Dimension von Palliativmedizin und Hospizbewegung

e):

Die Euthanasiedebatte im internationalen Kontext

10. Gesundheitswesen

a):

Gerechtigkeitsmodelle; Kriterien für eine gerechte Gesundheitsversorgung (Chancengleichheit, Bedürftigkeit, Nutzen, Effizienz, Verdienst)

b):

Prioritätensetzung und Rationierung im Gesundheitswesen; ethische Analyse der gesundheitsökonomischen Rahmenbedingungen; Ebenen der Allokation (Mikro- und Makroallokation)

c):

Ethisch relevante Unterschiede verschiedener Gesundheitssysteme

d):

Globale Gerechtigkeit

e):

Individuelle und gesellschaftliche Verantwortlichkeiten für Erhaltung von Gesundheit und Entstehung von Krankheit

11. Verantwortung und Selbstverständnis von Ärztinnen/Ärzten und Studierenden

a):

Ärztliche Berufsordnung; ärztliche Rollen- und Interessenkonflikte; moralische Entwicklung und Sozialisation im Studium; Rollenkonflikte von Studierenden

b):

Gute klinische Praxis und Qualitätssicherung; Umgang mit Leitlinien; Gewalt gegen Patienten; Umgang mit Kunstfehlern; Umgang mit wissenschaftlichem Fehlverhalten

c):

Ärztliche Beteiligung an polizeilichen Maßnahmen, Folter und Todesstrafe

d):

Beitrag der Medizin zum gesellschaftlichen Verständnis von Gesundheit, Krankheit und Behinderung