Zusammenfassung
Die Epidemiologie Lebensmittel-übertragener Erkrankungen hat sich verändert. Ausbrüche treten in zunehmendem Maße als Ansammlung räumlich oder zeitlich verteilter Einzelerkrankungen in Erscheinung und nicht mehr nur als leicht identifizierbare Gruppenerkrankungen. Dies erschwert und verzögert die Identifizierung des epidemiologischen Zusammenhangs. Die Surveillance (Überwachung) meldepflichtiger Infektionen muss sich diesen Veränderungen anpassen, um derartige Ausbrüche frühzeitig erkennen und nachfolgend deren Ursache identifizieren und ausschalten zu können. Mit In-Kraft-Treten des Infektionsschutzgesetzes (IfSG) 2001 ist dem öffentlichen Gesundheitsdienst v. a. durch die detaillierte Erfassung von Einzelfällen und deren zeitnahe elektronische Übermittlung ein wirksames Instrument an die Hand gegeben, um Infektionskrankheiten effektiver überwachen zu können. Nach dem IfSG besteht eine Meldepflicht für den Nachweis akuter Infektionen für die überwiegende Zahl der bekannten gastrointestinalen Infektionserreger (aber auch für Lebensmittelvergiftungen und akute infektiöse Gastroenteritiden). Eine erfolgreiche Surveillance Lebensmittel-übertragener Erkrankungen benötigt aber im Besonderen die Mitarbeit der niedergelassenen und klinisch tätigen Ärzte. Das Anfordern einer labordiagnostischen Untersuchung von Stuhlproben bei Patienten mit gastrointestinaler Symptomatik ist der Ausgangspunkt einer jeden Surveillance infektionsbedingter enteraler Erkrankungen. Die weiterführende Fein typisierung der Erreger ist ein wertvolles Instrument zur Erkennung von Infektionszusammenhängen. Jedoch ist ohne eine ausreichend große Zahl labordiagnostischer Erregernachweise die Möglichkeit zur Erkennung und Untersuchung Lebensmittel-übertragener Ausbrüche und damit auch für die Aufdeckung alter und neuer Gefahrenquellen bei der Herstellung und Lagerung von und beim Handel mit Lebensmitteln stark eingeschränkt.
Abstract
The epidemiology of infectious foodborne diseases has changed. Outbreaks more frequently occur geographically dispersed or protractedly over longer periods of time, and they often appear as a scatter of seemingly sporadic cases. This hampers and delays the identification of their epidemiological link. The surveillance of infectious foodborne diseases has to be refined accordingly to be able to detect these diffuse outbreaks. The German Protection against Infection Act, enacted in 2001, offers the potential of increased sensitivity due to timely electronic reporting of individual cases and detailed data accompanying each report. In addition to a timely and comprehensive reporting system, subtyping of pathogens has become an invaluable tool in identifying epidemiologically linked cases, i.e. outbreaks. Still, the sensitivity of foodborne disease surveillance still hinges on the willingness of physicians to order stool testing for enteric pathogens (and to report suspected outbreaks to local health departments). Without the active participation of physicians, the chance of detecting outbreaks and successfully investigating them is markedly reduced. Consequently, the general preventive strategy would be jeopardised, namely to understand the (often new) mechanisms by which contamination and disease transmission occur well enough to interrupt them.
References
Wheeler JG, Sethi D, Cowden JM et al. (1999) Study of infectious intestinal disease in England: rates in the community, presenting to general practice, and reported to national surveillance. BMJ 318:1046–1050
Robert Koch-Institut (2003) Ein HUS-Ausbruch durch Sorbitol-fermentierende EHEC des Serovars O157:H-: Untersuchungsergebnisse und Lehren für die Surveillance. Epidemiol Bull 22: 171–175. Verfügbar auf der Internetseite: http:// www.rki.de/cln_011/nn_335538/DE/Content/ Infekt/EpidBull/Archiv/2004/2004__node.html_ _nnn=true
Ammon A, Schmidt K, Bräunig J (2000) Lebensmittelinfektionen in Deutschland. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 43:751–857
Majkowski J (1997) Strategies for rapid response to emerging foodborne microbial hazards. Emerg Infect Dis 3:551–554
Koch J, Schrauder A, Alpers K et al. (2005) Salmonella agona outbreak from contaminated aniseed, Germany. Emerg Infect Dis 11(7): 1124–1127. Verfügbar auf der Internetseite: http:// www.cdc.gov/ncidod/EID/vol11no07/pdfs/04-1022.pdf
Werber D, Dreesman J, Feil F et al. (2005) International outbreak of Salmonella Oranienburg due to German chocolate. BMC Infect Dis 5:7. Verfügbar auf der Internetseite: http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2334-5-7.pdf
Keene WE (1999) Lessons from investigations of foodborne disease outbreaks. Jama 281: 1845–1847
Mohle-Boetani JC, Farrar JA, Werner SB et al. (2001) Escherichia coli O157 and Salmonella infections associated with sprouts in California, 1996–1998. Ann Intern Med 135:239–247
Anonym (2000) Beschlussvorlage zur Beschlussfassung von Änderungen des Einheitlichen Bewertungsmaßstabes (EBM) durch den Bewertungsausschuss nach § 87 Abs. 3 SGB V in der 62. Sitzung am 16. Februar 2000. Dtsch Ärztebl 97: 559–563
Bender JB, Hedberg CW, Boxrud DJ et al. (2001) Use of molecular subtyping in surveillance for Salmonella enterica serotype typhimurium. N Engl J Med 344:189–195
Swaminathan B, Barrett TJ, Hunter SB et al. (2001) PulseNet: the molecular subtyping network for foodborne bacterial disease surveillance, United States. Emerg Infect Dis 7(3):382–389
Swaminathan B, Gerner-Smidt P, Ng LK et al. (2006) Building PulseNet International: an interconnected system of laboratory networks to facilitate timely public health recognition and response to foodborne disease outbreaks and emerging foodborne diseases. Foodborne Pathog Dis 3(1):36–50
Robert Koch-Institut (2000) Zum Forschungsnetzwerk: „Lebensmittelinfektionen in Deutschland“. Epidemiol Bull 1:3–5
Fruth A, Richter H, Timm M et al. (2000) Zur Verbesserung der gegenwärtigen bakteriologischen Diagnostik von enterohämorrhagischen Escherichia coli (EHEC). Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 43:310–317
Werber D, Fruth A, Liesegang A et al. (2002) A multistate outbreak of Shiga toxin-producing Escherichia coli O26:H11 infections in Germany, detected by molecular subtyping surveillance. J Infect Dis 186:419–422. Verfügbar auf der Internetseite: http://www.journals.uchicago.edu/JID/journal/ issues/v189n7/32139/32139.web.pdf
Elbasha EH, Fitzsimmons TD, Meltzer MI (2000) Costs and benefits of a subtype-specific surveillance system for identifying Escherichia coli O157:H7 outbreaks. Emerg Infect Dis 6:293–297
RKI. SurvStat. Verfügbar auf der Internetseite: http://www3.rki.de/SurvStat. Datenstand abgefragt: 30.4.2005
Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL et al. (2000) The risk of the hemolytic-uremic syndrome after antibiotic treatment of Escherichia coli O157:H7 infections. N Engl J Med 342:1930–1936
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Werber, D., Kramer, M.H., Buchholz, U. et al. Surveillance Lebensmittel-übertragener Infektionserkrankungen durch das Infektionsschutzgesetz. Bundesgesundheitsbl. 49, 1020–1026 (2006). https://doi.org/10.1007/s00103-006-0026-4
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