Mikrovaskuläre Knochentransplantation im Kindesalter

Zusammenfassung

Bei mikrovaskulären Knochentransplantationen nimmt neben der perioperativen anästhesiologischen Betreuung die postoperative Schmerztherapie eine wichtige Rolle ein, um Aufkommen und Chronifizierung von Schmerzen zu vermeiden. Weiterhin kann die durch eine periphere Nervenblockade hervorgerufene Sympathikolyse zur verbesserten Perfusion des Transplantats beitragen. Bei einem Jungen mit Neurofibromatose-Typ I, der sich aufgrund einer Aplasie des linken Radius einer autologen Fibulatransplantation unterziehen musste, erfolgte die Schmerztherapie über einen präoperativ angelegten linksseitigen axillären Plexuskatheter und einen proximalen rechtsseitigen Ischiadikuskatheter mithilfe der kontinuierlichen Infusion von jeweils 3 ml/h 0,1%igem Ropivacain. Innerhalb der ersten fünf postoperativen Tage konnte eine komplette Schmerzfreiheit in Ruhe erreicht werden.

Abstract

Apart from the perioperative care in children undergoing microvascular bone transplantation, postoperative pain therapy plays an important role in avoiding the development of chronic pain. Additionally perfusion of the transplant can possibly be improved by sympathicolysis provided by a continuous peripheral nerve block. We report the case of a 7-year-old boy with neurofibromatosis type I who underwent an autologous fibula transplantation due to an aplastic left radius. The perioperative pain management was performed via a preoperatively placed axillary plexus catheter combined with a proximal sciatic nerve catheter. Via both catheters a continuous postoperative infusion of 0.1% ropivacaine (3 ml/h) was performed. Within the first 5 postoperative days complete pain relief at rest could be achieved.