Das „Würzburger T“

Zusammenfassung

Fragestellung

Zur Ablaufoptimierung in der Notfallaufnahme sollte die bauliche Lösung anästhesiologische Belange, bildgebende Diagnostik sowie operative Versorgung stärker verzahnen. Vorrangiges Ziel war neben kompletter Computertomographie- (CT-)Diagnostik und operativer Versorgung im Schockraum minimales Umlagern des Patienten mit ständigem Zugriff auf den Kopf des zu Versorgenden und auf das Narkosegerät.

Methodik

Mit einem Karbonschlitten, der auf einem Drehtisch gelagert wird, und einer innovativen Geräteanordnung wurde ein 3-phasiger Handlungsablauf erarbeitet.

Ergebnisse

Phase A beinhaltet anästhesiologische Versorgung, chirurgische Untersuchung sowie Ultraschallbefundung. In Phase B wird der Tisch gedreht, um eine eventuelle konventionelle Röntgendiagnostik zu ermöglichen, auf deren Umsetzung derzeit verzichtet wird. Ein Karbonschlitten ermöglicht ohne weiteres Umlagern den verzögerungsfreien Transfer des Patienten zum Spiral-CT (Phase C). Anschließend erfolgt ein Rücktransfer des Patienten auf dem Drehtisch, der wie in Phase A positioniert, optimale räumliche Verhältnisse für eine Notfalloperation gewährleistet. Das Nachführen des integrierten Anästhesiearbeitsplatzes an einer Deckenversorgungseinheit beschleunigt den gesamten Behandlungsablauf.

Schlussfolgerungen

Dieser Handlungsablauf erlaubt es, eine umfassende Diagnostik und Therapie von Schwerstverletzten ohne zeitraubendes Umlagern und verzögernde Transporte zu realisieren.

Abstract

Introduction

Anaesthesia management, radiological diagnostic and the concept of damage control surgery should be combined in the resuscitation room. Defined clinical targets and their realisation are a CT-scan and complete damage control surgery in the shock room. Furthermore minimised patient transfer and positioning with continuous access to the head, upper parts of the body and anaesthesia machine should be realised during diagnostic procedures.

Methods

Based on a carbon-slide fixed on a turntable and innovative alignment of diagnostic devices, a three phase treatment algorithm has been established.

Results

Phase A includes primary survey, anaesthetic management and ultrasound examination. Following a turn of the table conventional x-ray diagnostic is assessed in phase B. Tracks for the slide enable immediate transfer to a spiral CT-scan without additional patient positioning (phase C). Following complete CT-scan rearrangement of the table to phase A facilitates immediate damage control surgery. To accelerate device operation and treatment the integrated anaesthesia workstation is ceiling-mounted and manoeuvres close to the patient.

Conclusions

This concept realises complete diagnostic procedures and damage control surgery without time consuming patient transfer or rearrangement.