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Die Distraktionsarthrolyse bei Arthrofibrose des Ellenbogengelenks

Distraction Arthrodiatasis in Elbow Stiffness

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Operative Orthopädie und Traumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Operationsziel

Ursächlich für die Ellenbogensteife sind häufig Trauma, Verbrennungen oder Koma. Eine Bewegungseinschränkung lässt sich gerade am Ellenbogen gelegentlich schwer verhindern, und die Therapie ist anspruchsvoll. Neben einer detaillierten, individualisierten Analyse der Entstehung der Bewegungseinschränkung ist die genaue diagnostische Aufarbeitung vor jeder chirurgischen Intervention wichtig.

Indikationen

Ellenbogensteife, definiert als Streckdefizit von mehr als 30° oder Beugung im Humeroulnargelenk von weniger als 130°. Die meisten Aktivitäten des täglichen Lebens spielen sich in einem Bewegungsausmaß von 100° ab.

Kontraindikationen

Patienten mit eingeschränkter Compliance, schlecht eingestelltem Diabetes mellitus, Hepatitis-B- und -C-Infektionen, HIV-Infektionen sowie akuten Gelenkinfektionen.

Operationstechnik

Die geschlossene Distraktion des Ellenbogengelenks mit Fixateur externe (Arthrodiatasis) wird vorgestellt und bewertet. Die Arthrolyse des Ellenbogengelenks ist technisch aufwendig.

Weiterbehandlung

Wenn Indikation und Verfahren richtig angewendet werden und Operateur, Physiotherapeut und nicht zuletzt der Patient mit dem Verfahren und der Nachbehandlung vertraut sind, lassen sich gute Langzeitergebnisse erzielen.

Ergebnisse

Die Behandlungsergebnisse zeigten bei einer Nachuntersuchungszeit von 5 Jahren bei 14 Kindern und Heranwachsenden in Bezug auf Extension und Flexion eine Verbesserung des präoperativen Bewegungsumfangs von 37° auf 108° (75–130°) postoperativ.

Abstract

Objective

Loss of motion of the elbow is not uncommon after trauma, burns, or coma and severely impairs upper limb function. Loss of motion may be difficult to avoid and is challenging to treat. Detailed analysis of the etiology and diagnostic evaluation are of utmost importance for planning any surgical intervention for elbow stiffness. Most activities of daily living are possible, if the elbow has a range of motion of 100° (30–130° of flexion, Morrey’s arc of motion).

Indications

Stiff elbow, usually defined as less than 30° extension or less than 130° flexion.

Contraindications

Poor compliance, poorly controlled diabetes mellitus, active hepatitis B and C infection, HIV infection, acute articular infection.

Surgical Technique

Current operative techniques, such as closed distraction with external fixation (arthrodiatasis), are presented and evaluated. Elbow arthrolysis is a technically demanding procedure.

Postoperative Management

If indication and techniques are used correctly and surgeon, physiotherapist, and patient are familiar with the procedure, good long-term results may be achieved.

Results

In 14 children and adolescents the results after 5 years showed an increase of preoperative range of motion from 37° to 108° (flexion/extension; 75–130°) postoperatively.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Unfallchirurgie/Orthopädie, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, St. Vinzenz-Hospital Köln, Akademisches, Lehrkrankenhaus der Universität zu Köln, Köln, Germany

    Dietmar Pennig, Konrad Mader & Steffen Heck

  2. Chefarzt, Klinik für Unfallchirurgie/Orthopädie, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, St. Vinzenz-Hospital, Merheimer Straße 221–223, 50733, Köln, Germany

    Dietmar Pennig

Authors
  1. Dietmar Pennig
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  2. Konrad Mader
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  3. Steffen Heck
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Pennig, D., Mader, K. & Heck, S. Die Distraktionsarthrolyse bei Arthrofibrose des Ellenbogengelenks. Orthop Traumatol 21, 521–532 (2009). https://doi.org/10.1007/s00064-009-2002-2

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