Endotracheales Absaugen

¹ Ursachen einer Sekretretention

• Vermehrte Sekretbildung

• Reduzierte mukoziliäre Clearance

• ² Ineffektiver Hustenstoß

• Rezidivierende Aspirationen

[6]

³ Zeichen der Sekretansammlung

• Patient gibt Bedarf an

• Rasselgeräusche (z. B. Auskultation)

• Abfall des AZV bei druckkontrollierter Beatmung (Anstieg des inspiratorischen Drucks bei volumenkontrollierter Beatmung)

• Sichtbare Sekrete

• Abfall der O₂-Sättigung

• Radiologie

• Tubuskontrolle

• Probenentnahme

[4]

⁴ Nebenwirkungen

• Veränderungen der Lungencompliance/Residualkapazität

• Atelektasen

• Hypoxie/Hypoxämie

• Verletzungen der Mukosa

• Mikrobielle Kolonisation in den tieferen Atemwegen

• Veränderung des zerebralen Blutflusses/Anstieg des intrakraniellen Drucks

• Hyper‑/Hypotension

• Herzrhythmusstörungen

[1]

⁵ Indikationen für geschlossenes Absaugsystem

• Schwere Oxygenierungsstörung

• PEEP >6–8 mbar

• Infektion (z. B. offene TB, MRSA, COVID-19)

• Immunsuppression

• Lagerungsbehandlung

• Erhöhter Hirndruck

• Hämodynamische Instabilität

[6]

⁶ Grundlagen der Komplikationsvermeidung

• Seitliche Öffnungen an der Katheterspitze

• Längenmarkierungen

• Innenlumen des Tubus maximal zur Hälfte verlegen

• Soghöhe 80–120 mm Hg (max. 150 mm Hg)

• Präoxygenierung 30–60 s

• Recruitment-Manöver, kritische Indikationsstellung

• ⁷ Hygienerichtlinien/Eigenschutz beachten

• Absaugtiefe max. 0,5–1 cm über (Trachealkanülen‑)Tubusende

• Absaugdauer 15–20 s

• Lavage nur unter bronchoskopischer Sicht

• Bei Entblockung des Cuffs Aspiration vermeiden

• ⁸ Indikation Palliativversorgung kritisch überprüfen

[1,2,3,4,5]

⁹ Dokumentation

Menge, Farbe, Geruch, Konsistenz, Komplikationen

[4]

Abb. 1

Endotracheales Absaugen beim erwachsenen kritisch kranken Patienten