Verbrennungen und Verbrühungen im Kindesalter

Zusammenfassung

Hintergrund

Kindernotfälle und Verbrennungstraumata sind in der präklinischen Notfallmedizin selten; Notfallteams können daher kaum Versorgungsroutine entwickeln.

Fragestellung

Wie können kindliche Verbrennungstraumata effektiv versorgt und gängige Fahler vermieden werden?

Material und Methode

Vorstellung eines einfachen und schweregradbezogenen Versorgungskonzepts unter Berücksichtigung der aktuellen Literatur anhand einer Falldarstellung.

Ergebnisse

Etwa 80 % der Verbrennungen und Verbrühungen bei Kindern sind leichterer Art – hier steht eine effektive intranasale Analgesie im Vordergrund. Auf weitere Maßnahmen kann meist verzichtet werden. Auch die Therapie schwerer Verbrennungstraumata kann mit einer intranasal applizierten Analgosedierung beginnen. Im Anschluss erfolgt die Anlage eines intravenösen oder intraossären Zugangs und eine moderate Volumenzufuhr, die nur bei Schockzeichen durch eine Volumenbolusgabe ergänzt wird, sowie ggf. eine Vertiefung der Analgosedierung. Die Verbrennungsausdehnung wird am besten mit der Handflächenregel bestimmt; eine Abschätzung des Schweregrades ist oft erst im zeitlichen Verlauf möglich. Einleitung einer Narkose und Intubation sind seltenen Einsatzsituationen vorbehalten.

Schlussfolgerungen

Durch die Anwendung eines für Verbrennungen modifizierten ABCDE-Schemas kann jedes Notfallteam Kinder mit Verbrennungstrauma effektiv versorgen.

Abstract

Background

Since pediatric emergencies and burn injuries are rare in prehospital emergency medicine, emergency teams can hardly develop routine in emergency care.

Objectives

How to effectively treat burn injuries and avoid common errors?

Materials and methods

A simple and severity-based therapy concept based on the current literature using the example of a case report is presented.

Results

About 80 % of burns and scalds in children are not severe cases—in these patients an effective analgesia by intranasal administration is important and further invasive treatments are generally not necessary. The emergency care of children with severe burn injuries should start with intranasally administered analgesia and/or sedation. After an intravenous or intraosseous access is gained, moderate fluid therapy is started, which should be complemented by a fluid bolus only if signs of a shock are present. Additional administration of analgesia and/or sedation may be necessary. Estimation of the burned body surface area is best determined with the palm rule; the severity of the burn appears after a latency period. Induction of anesthesia and intubation are not required in the majority of cases.

Conclusions

By applying a modified ABCDE scheme, all emergency teams can provide effective emergency care in children with burn injuries.