Intralesional Hemorrhage and Gross Hemorrhage in Two Young Patients after Brain Irradiation

Abstract

Background: Radiotherapy to the brain may produce endothelial damage to the vessels of the white matter resulting in hemorrhagic vasculopathy or true vascular malformations.

Case Report: We report on two children with previous irradiation of the brain presenting with intracranial hemorrhage during follow-up of medulloblastoma and acute lymphatic leukemia respectively.

Discussion and Conclusion: Development of cavernomatous malformations in patients who had radiotherapy of the brain is not unknown. Histopathological differential diagnosis between arteriovenous malformations, cavernomas and teleangieectasies may be difficult in these cases as well as differentiation from radiation induced hemorrhagic vasculopathy. MRI is adequate for detection of these lesions and may add to differential diagnosis.

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Bestrahlung des Schädels kann zu einer Schädigung des Endothels der Gefäße in der weißen Substaz führen mit der Folge einer hämorrhagischen Vaskulopathie oder von echten Gefäßmalformationen.

Fallbericht: Es werden zwei Fälle vorgestellt mit intrakranieller Blutung nach früherer Schädelbestrahlung wegen Medulloblastom beziehungsweise akuter lymphatischer Leukämie.

Diskussion und Schlussfolgerung: Die Enstehung von Kavernomen bei Patienten mit Schädelbestrahlung ist nicht unbekannt. Die histologische Differentialdiagnose zwischen arteriovenösen Malformationen, Kavernomen und Teleangiektasien kann in diesen Fällen schwierig sein ebenso wie die Differenzierung zu einer strahlenbedingten hämorrhagischen Vaskulopathie. Die MRT eignet sich zum Nachweis dieser Veränderungen und kann zur Differentialdiagnose beitragen.