Abstract
Purpose
To determine which non-depolarizing relaxant amongd-tubocurarine, vecuronium, atracurium, mivacurium and rocuronium prevented muscular fasciculations and myalgia following succinylcholine.
Methods
In this double blind randomized study, 120 female patients scheduled for laparoscopic procedures were studied. They were divided into six groups of 20 according to the non-depolarizing pretreatment used: NaCl 0.9%(control), 0.05 mg·kg−1 d-tubocurarine, 0.01 mg·kg−1 vecuronium, 0.05 mg·kg−1 atracurium, 0.02 mg·kg−1 mivacurium and 0.06 mg·kg−1 rocuronium. Four minutes after the pretreatment, 1.5 mg·kg−1 succinylcholine was injected. Side effects of the pretreatment, the presence and magnitude of fasciculations, the ease of tracheal intubation, myalgia 1, 24 and 48 hr after surgery were observed. A Puritan Bennett Date™ 221 NMT Relaxograph monitor was used to evaluate the neuromuscular block.
Results
Muscle fasciculations were observed in 19 of the 20 patients in the control group and in 3 of the 20 patients in the rocuronium group, the best of the pretreatments in that aspect. Four patients in the mivacurium group were unable to sustain more than four seconds head-lift after pretreatment (P < 0.05). Tracheal intubation conditions were better and the onset of block was faster and longer after succinylcholine in the control group (P < 0.05). Myalgias were present in 71 % of the patients 24 hr postoperatively and the frequency was not different among the groups.
Conclusion
Among the pretreatments tested, 0.06 mg·kg−1 rocuronium was the best to prevent muscular fasciculations following succinylcholine injection. In the population studied, pretreatment did not prevent postoperative myalgia. Succinylcholine 1.5 mg·kg−1 was more effective without a non-depolarizing pretreatment.
Résumé
Objectif
Déterminer quel myorelaxant non dépolarisant, dont lad-tubocurarine, le vécuronium, l’atracurium, le mivacurium et le rocuronium, saura le mieux prévenir éles myofasciculations et les myalgies qui suivent l’utilisation de succinylcholine.
Méthode
Dans cette étude randomisée en double insu, 120 patientes devant subir une laparoscopie ont été étudiées. Elles ont été réparties en six groupes de 20 selon le prétraitement non dépolarisant utilisé: NaCl 0,9% (témoin), 0,05 mg·kg−1 ded-bubocurarine, 0,01 mg·kg−1 de vécuronium, 0,05 mg·kg−1 d’atracurium, 0,02 mg·kg−1 de mivacurium et 0,06 mg·kg−1 de rocuronium. Quatre minutes après le prétraitement, on a administré par injection 1,5 mg·kg−1 de succinylcholine. Les effets secondaires du prétraitement, la présence et l’intensité des fasciculations, l’aisance de l’intubation endotrachéale, les myalgies 1h, 24h et 48h post chirurgicales ont été colligés. Un moniteur Relaxographe 221 NMT de Datex® Puritan Bennet a été utilisé pour quantifier le bloc neuromusculaire.
Résultats
Des myofasciculations ont été observées chez 19 des 20 patientes du groupe témoin et chez 3 des 20 patientes du groupe rocuronium, groupe affichant les meilleurs résultats au prétraitement. Du groupe mivacurium, 4 patientes étaient incapables de soulever la tête pendant plus de quatre secondes après ce prétraitement (P < 0,05). Les conditions d’intubation endotrachéale ont été meilleures et le bloc neuromusculaire a été plus précoce et plus prolongé après la succinylcholine chez le groupe témoin (P < 0,05). Des myalgies étaient manifestes chez 71 % des patientes, 24 heures après l’opération et l’incidence était similaire dans tous les groupes.
Conclusion
Parmi les types de prétraitements utilisés, c’est le rocuronium à raison de 0,06 mg·kg−1 qui présentait la meilleure capacité de prévention des myofasciculations à la suite d’injection de succinylcholine. Dans la population étudiée, les prétraitements n’ont pu prévenir les myalgies postopératoires. La succinylcholine à raison de 1,5 mg·kg−1 était plus efficace sans prétraitement avec un bloqueur non dépolarisant.
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Martin, R., Carrier, J., Pirlet, M. et al. Rocuronium is the best non-depolarizing relaxant to prevent succinylcholine fasciculations and myalgia. Can J Anaesth 45, 521–525 (1998). https://doi.org/10.1007/BF03012701
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03012701