Progrediente Dyspnoe eines Hufschmieds — EAA und rezidivierende Rauchgas-Inhalationen als seltene Ursache

Zusammenfassung

Es wird ein 47-jähriger Patient mit progredienter Dyspnoe und produktivem Husten infolge einer exogen-allergischen Alveolitis beschrieben. Ätiologisch konnte diese Hypersensitivitätspneumonitis — durch Nachweis einer Sensibilisierung im Sinne einer Allergiereaktion vom Typ-III — auf den inhalativen Kontakt zu Aspergillus fumigatus und Tierepithelien bzw. -Proteinen im Rahmen der langjährigen beruflichen Tätigkeit als Hufschmied zurückgeführt werden. Für die Symptomatik wei-terhin von Relevanz waren Verbrennungsprodukte einschlieβlich nanoskaliger Partikel, die bei der Hufbeschlagung emittiert wurden und zu rezidivierenden, subakuten Mikroinhalationstraumata führen konnten.

Aufgrund der vorliegenden Befunde erfolgte eine Anzeige der EAA des Patienten als Berufskrankheit an den zuständigen Unfallversicherungsträger und die Empfehlung der engmaschigen Anbindung an einen Pneumologen.

Abstract

We report on a 47-year-old man suffering from progressive dyspnea, cough and sputum due to an exogenous allergic alveo -litis. We showed a type-III-sensitization to Aspergillus fumigatus, epithelium and proteins from animals found in stables indicating an occupational hypersensitivity pneumonitis in this blacksmith. Further, combustion products and nano scaled particles emitted while the horse is being shod induce recurrent subacute microinhalation injuries.

On the basis of the results shown here this disease was reported to the industrial injuries insurance as an occupational disease for consideration of legal concequences. Furthermore, referral to a lung specialist was recommended.