Summary and Conclusions
The children undergoing, and the surgeons performing, tonsillectomy have for too long been denied the safety, comfort and operating conditions made possible by modern anaesthesia. Although this is a minor operation complications are apt to occur, and the cause and prevention of these are discussed. A technique which has proved safe, efficient and free from complications in a personal series of 3,262 cases over the last four years will permit induction and intubation within 60’90 seconds, complete control of anaesthesia for as long as may be required, and recovery of consciousness within 1’2 minutes of the end of the operation.
This technique is based on light premedication, intravenous induction with Thiopentone (25 mg per 10 lb of body weight) and succinylchohne (5 mg. per 10 lb. of body weight) and hyperventilation with oxygen prior to oral intubation. Maintenance is by artificial ventilation with nitrous oxide-oxygen, with or without minimal trichlorethylene, the intermittent administration of succinylcholine (1/4 - 1/2 induction dose) being used to potentiate anaesthesia, control respiration and provide a quiet, relaxed throat. The endotracheal tube is kept at the side opposite to that on which the surgeon is working, and extubation is carried out in a Trendelenburg or semi-prone position on recovery of consciousness at the conclusion of the operation.
The surgeons appreciate the more rapid induction, better operating conditions and reduction in operative and postoperative complications, and it is felt that the advantages of endotracheal intubation are so apparent that reluctance to intubate can only be caused by inadequate equipment or poor technique. This selection of agents and technique, with or without minor variations, has been found of value m a variety of operations on infants and children.
Résumé
Il y a déjà trop longtemps qu’on prive de la sécurité, du confort et des conditions opératoires rendues possibles par Ľanesthésie moderne et les enfants qui subissent Ľamygdalectomie et les chirurgiens qui pratiquent cette opération. En dépit du fait que cette opération est mineure, il est susceptible de survenir des complications, puis nous en discutons les causes et la prévention. Au cours des quatre dernières années, dans une série de 3,262 cas, nous avons employé une technique qui s’est avérée de toute sécurité, efficace et exempte, de toute complication: elle nous permet de faire Ľinduction et de pratiquer Ľintubation en deçà de 60 à 90 secondes, ďavoir un contrôle complet de Ľanesthésie aussi longtemps qu’on Ľexige et ďavoir un retour à la conscience en deçà de l à 2 mirutes après la fin de Ľopération.
Cette technique consiste en une prémédication légère, une induction au Thiopentone par voie intraveineuse (25 mg par 10 livres de poids) et de la succinylcholine (5 mg. par 10 livres de poids), puis une hyperventilation avec de Ľoxygène avant Ľintubation orale. On maintient Ľanésthésie par da la respiration artificielle avec du protoxide-oxygène avec ou sans des traces de trilène, puis on répète des doses intermittentes de succinylcholine (1/4 à 1/2 la dose de Ľinduction) pour potentialiser Ľanésthésie, contrôler la respiration et procurer une gorge calme et relâchée. Nous plaçons le tube endotrachéal du côté opposé à celui oú le chirurgien travaille et nous pratiquons Ľextubation en position de Trendelenbourg ou en position semi-ventrale au retour de la conscience à la fin de Ľopération.
Les chirurgiens apprécient Ľinduction rapide, des conditions opératoires améliorées et la diminution des complications per et post-opératoires et il semble que les avantages de Ľintubation endotrachéale sont tellement transcendants que seulement une instrumentation inadéquate ou une mauvaise technique pourraient justifier de ne pas intuber. Ce choix des agents et de la technique, avec ou sans modifications mineures, s’est avéré précieux dans une variété ďopérations chez les bébés et les enfants.
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McAlpine, D.F., Bowering, M.W. Anaesthesia for tonsillectomy and adenoidectomy in children. Can. Anaes. Soc. J. 5, 61–71 (1958). https://doi.org/10.1007/BF03015578
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03015578