Summary
A brief description of some of the main physiological actions of serotonin has been given. Their clinical implications, especially where they pertain to the field of anaesthesia, are presented in some detail.
The malignant carcinoid syndrome is discussed and some of the problems which may confront the anaesthesiologist in dealing with patients suffering from this condition are mentioned.
I gratefully acknowledge the advice and assistance given by Dr. Donald E. Hale, Head of the Department of Anesthesiology, Cleveland Clinic Foundation, in the preparation of this paper.
Résumé
La serotonine (5-hydroxytryptamine) est une hormone que ľon trouve en grande quantité dans le cerveau, les plaquettes sanguines et le tractus gastro-intestinal. L’on ne connait pas précisément son rôle dans le maintien de ľhoméostase, mais des travaux de laboratoire nous font croire qu’elle joue un rôle dans le maintien de plusieurs fonctions vitales de ľorganisme
En se désagrégeant, les plaquettes sanguines libèrent cette hormone en grande quantité; on ne peut pas affirmer que ce fait influence les mécanismes de ľhoméostase. Dans le tractus intestinal, la sérotonine est sécrétée par les cellules entérochomaffines. Il est possible que cette sécrétion locale serve à la régulation de la contraction des muscles lisses.
La découverte que la réserpine provoque une libération de sàrotonine dans le cerveau n’a pas manqué de soulever de la curiosité sur son rôle dans le fonctionnement du système nerveux central. C’est un inhibiteur de la transmission synaptique centrale et il est possible que ce soit un vélhcule chimique des stimuli destinés aux centres parasympathiques sous-corticaux
Sur ľarbre respiratoire, cette hormone produit de ľhypertension et de la bronchoconstriction.
En laboratoire, on a établi que la sàrotonine inhibait la pseudo-cholinestérase humaine. En conséquence, dans les états oú il y aurait une augmentation de la sérotonine circulante, il y aurait un risque additionnel, à cause de ľinhibition de la cholinestérase, à employer des agents curarisants du type dépolarisant de crainte ďavoir à faire face à un blocage neuromusculaire prolongé.
La sérotonine potentialise ľaction de plusieurs hypnotiques, des barbituriques, de ľalcool et de ľhydrate de chloral. Cet effet dépend de ľaction hypothermisante de la sérotonine, effet qui peut être considérablement diminué par ľadministration de L.S.D, un antagomste de la sérotonine.
Ľadministration de sérotonine provoque une libération ďA.C.T.H. cela ne manque pas ďintérêt si ľon songe à la fréquence- accrue des hyperplasies adrénocorticales et des adénomes chez les malades présentant un syndrome carcinoide.
Le syndrome carcinoide est causé par la libération de grandes quantités de sérotonine venant de tumeurs carcinoides des cellules entérochromaffines, plus particulièrement quand il existe des métastases hépatiques. Ce qui le caractérise, c’est une douleur abdominale ressemblant à une colique, de la diarrhée, des attaques ďasthme et de la fibrose du cœur droit. Des manipulations de la tumeur ou une chute de tension artérielle peuvent provoquer une libération de sérotonine.
On a souvent besoin ďadministrer une anesthésie à ces malades et il s’impose, pour ľanesthésiste, ďapporter une attention spéciale. Un grand nombre de ces malades prennent de la chlorpromazine pour soulager leurs coliques et leur diarrhée. Comme prémédication, on peut prescrire de petites quantités de narcotiques et de sédatifs, mais il faut avoir recours à ľatropine à hautes doses. Nous conseillons une induction et un maintien de ľanesthésie au cyclopropane et déconseillons ľusage des barbituriques. Le myorésolutif de choix demeure le curare puisque les dépolarisants sont contrindiqués. Il faut éviter ľhypotension car elle peut entraîner la libération de sérotonine S’il faut avoir recours à des vasopresseurs, il faudrait employer de la phenylephrine et de la L-noradrénaline car il peut arriver que, avec des agents moins puissants, on éprouve de la difficulté à corriger ľhypotension à cause des effets adrénolydiques de la chlorpromazine.
Si, en ľabsence ďhémorragie, on est en face ďune hypotension marquée et prolongée, il faut songer à une insuffisance adrénocortical et recourir à ľusage des stéroides On peut observer, au cours de ľanesthésie, des crises asthmatiformes avec bronchoconstriction et cyanose. Il faut administrer de ľatropine par voie endoveineuse et nébuliser dans le circuit de la machine à anesthésie de la phenylephrine. Dans les suites opératoires, il faut exercer une surveillance de tous les instants cai’, soudamement, il peut survenir une hypotension, un état de choc et une dépression respiratoire.
Article PDF
Similar content being viewed by others
Avoid common mistakes on your manuscript.
References
Rapport, M.M., Green, A.A., &Page, I.H. Partial Purification of the Vasoconstrictor in Beef Serum. J. Biol. Chem.174: 735 (1948).
Biorck, G., Axen, O., &Thorson, A. Unusual Cyanosis in a Boy with Congenital Pulmonary Stenosis and Tricuspid Insufficiency. Fatal Outcome after Angiocardiography. Am. Heart J.44: 143 (1952)
Twarog, B.M., &Page, I.H. Serotonin Content of Some Mammalian Tissues and Urine and a Method for Its Determination. Am. J. Physiol.175: 157 (1953)
Udenfriend, S., Shore, P.A., Bogdanski, D.F., Weissbach, H., &Brodie, B.B. Biochemical, Physiological and Pharmacological Aspects of Serotomn. Recent Progress in Hormone Research13: 1 (1957)
Page, I.H. Serotomn (5-Hydroxytryptamine) The Last Four Years. Physiol. Rev.38: 277 (1958)
McCubbin, J.W., &Page, I.H. Editorial Circul Res.2: 395 (1954)
Wiener, S., &Undenfriend, S. Relationship of Platelet Serotomn to Disturbances of Clotting and Hemostasis. Circul.15: 353 (1957)
Milne, W.L., &Cohn, S.E. Role of Serotomn in Blood Coagulation. Am. J. Physiol.189: 470 (1957).
Dobkin, A.B. Efficacy of Ataractic Drugs Clinical Anaesthesia A Review. Canad Anaesth. Soc. J.5: 178 (1958)
Herxheimer, H. 5-Hydroxytryptarnine Shock in the Guinea Pig. J. Phvsiol.128: 435 (1955).
Konzett, H. The Effects of 5-Hydroxytrvptamine and Its Antagonists on Tidal. Air Brit. J. Pharmacol.11: 289 (1956).
Page, I.H. Serotonin (5-Hydroxytryptamme) The Last Four Years. Physiol. Rev.38: 279 (1958).
Smith, G., &Smith, A.N. The Role of Serotomn In Experimental Pulmonary Embolism. Surg. Gynec. & Obst.101: 691 (1955)
Fried, G.H., &Antopol, W. Effects of Psychotomimetic Compounds on Human Pseudocholmesterase. J. App. Physiol.11: 25 (1957).
Pick, E.P. Potentiating Action of Serotonin on Choline Compounds. J. Mount Sinai Hospital, N.Y.24: 1104 (1957).
Philippot, E., &Dallemagne, M.J. L’action anti-curare de la 5-Hydroxytryptamine. Arch Internat Pharmacodyn.105: 426 (1956).
Foldes, F.F., Rendell-Baker, L., &Birch, J.H. Causes and Prevention of Prolonged Apnea with Succinylcholme. Anesth. & Analg.35: 609 (1956).
Correll, J.T., Lyth, L.F., Long, S., &Vanderfoel, J.C. Some Physiologic Responses to 5-Hydroxytryptamine Creatine Sulphate. Am. J. Physiol.169: 537 (1952)
Brodie, B.B., Shore, P.A, &Silver, S.L. Potentiating Action of Chlorpromazine and Reserpine. Nature175: 1133 (1955).
Shore, P.A., Silver, S.L., &Brodie, B.B. Interaction of Serotonin and Lysergic Acid Diethylamide in the Central Nervous System. Experientia11: 272 (1955)
Fastter, F.N. Prolongation of Hypnosis by 5-Hydroxytryptamme (Serotonin). Experientia12: 351 (1956)
Fastier, F.N., Speden, R.N., &Waal, H. Prolongation of Chloral Hydrate Sleepmg Time by 5-Hydroxytryptamine and by Certain Other Drugs. Brit. J. Pharmacol.12: 251 (1957).
Udenfrtend, S.,et al. Biochemical, Physiological and Pharmacological Aspects of Serotonin. Recent Progress in Hormone Research13: 14 (1957)
Moussatche, H., &Pereira, N.A. Release of Adrenocorficotrophin by 5-Hydroxytryptarmne. Acta physiol. Latino Am.7: 71 (1957)
Steiner, F.A., &Hedinger, C.H.R. Thrombozytose und Eosmopeme bei Ratten nach Einmahger 5-Oxytryptammojeiction. Expenentia12: 109 (1956)
Udenfrtend, S.,et al. Biochemical, Physiological and Pharmacological Aspects of Serotonin. Recent Progress in Hormone Research13: 15 (1957)
Debakey, M.E. Year Book of General Surgery, 1957-1958 Series, pp. 77–81. Chicago, Year Book Publishers.
Sapeeka, N. 5-Hydroxytryptamine A Review. South African Med. J.30: 811 (1956)
Schneckloth, R., Page, I.H., Del Greco, F., &Corcoran, A.C. Effects of Serotonin Antagonists in Normal Subjects and Patients with Carcinoid. Tumors Circul.16: 523 (1957)
Brodds, B.B., &Shore, P.A. A Concept for a Role of Serotonin and Norepinephrine as Chemical Mediators in the Brain. Ann N Y Acad Sc.66: 631 (3) (1957)
Marrazzi, S., &Hart, E.R. Relationship of Hallucinogens to Adrenergic. Cerebral Neuro-humors Science121: 365 (1955).
Author information
Authors and Affiliations
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Jones, W.P.G. Serotonin and the carcinoid syndrome. Canad. Anaesth. Soc. J. 6, 130–140 (1959). https://doi.org/10.1007/BF03014209
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03014209