Abstract
This study examined the efficacy of mivacurium priming (0.015 mg · kg−1) with five minutes between the priming and intubating doses by comparing the effects of one, two and three times the ED95 dose (0.075 mg · kg−1) of mivacurium after priming (Groups 1, 2 and 3, respectively), with a saline prime and 2 × ED95 mivacurium (Group 4) or 1 mg · kg−1 dose of succinylcholine (Group 5). The time from the intubating dose injection to intubation was measured and intubating conditions were rated on a five-point scale with 4 being optimal and 0 being failure. Mean times (± SEM) in seconds between the administration of the intubating dose and tracheal intubation were: 106.4 ± 5.1, 89.6 ± 6.7, 81.9 ± 2.7, 169.9 ± 7.8 and 82.9 ± 3.5 for Groups 1–5 respectively. The times for Group 2 (2 × ED95 with priming), Group 3 (3 × ED95 with priming) and Group 5 (succinylcholine with saline) were shorter than the times of Groups 1 (1 × ED95 with priming) and 4 (2 × ED95 with saline) P < 0.05. Mean intubating condition scores (± SD) for the five groups respectively were 3.1 ± 0.6, 3.4 ± 0.6, 3.5 ± 0.5, 3.2 ± 0.6 and 3.8 ± 0.4. Scores for Groups 2, 3 and 5 were higher than those of Group 1 (P < 0.05). The data demonstrated that (1) priming with mivacurium shortens the intubation time and is accompanied by good intubating conditions with doses 2× and 3× ED95, and (2) intubating times and conditions similar to those achieved with succinylcholine can be obtained using mivacurium 2× (total dose 0.150 mg · kg−1) or3 × ED95 (total dose 0.215 mg · kg−1) with a five-minute priming interval. Priming provides an alternative technique in those clinical circumstances where succinylcholine is contraindicated.
Résumé
Cette étude porte sur l’éfficacité de la dose de précurarisation de mivacurium (0,015 mg · kg−1) administrée cinq minutes avant la dose d’intubation. Les effets de une, deux et trois fois l’ED95 (0,075 mg · kg−1) de mivacurium, administré après la précurarisation (respectivement les groupes 1, 2 et 3), sont comparés à la « précurarisation » au soluté physiologique et 2 fois l’ED95 de mivacurium (groupe 4) ou à 1 mg · kg−1 de succinylcholine (groupe 5). L’intervalle entre la dose d’intubation et l’intubation est mesuré et les conditions d’intubation sont graduées sur une échelle de cinq point oú 4 représente l’optimum et 0 l’échec. L’intervalle moyen (± SEM) en secondes entre l’administration de la dose d’intubation et l’intubation sont: 106,4 ± 5,1, 89,6 ± 6,7, 81,9 ± 2,7, 169,9 ± 7,8 et 82,9 ± 3,5 pour les groupes de 1 à 5 respectivement. Les intervalles pour le groupe 2 (2 × ED95 avec précurarisation), le groupe 3(3 × ED95 avec précurarisation) et le groupe 5 (succinylcholine avec physiologique) sont plus courts que les intervalles pour les groupes 1 (1 × ED95 avec précurarisation) et 4 (2 × ED95 avec physiologique), P < 0.05. Les scores d’intubation moyens (± SD) pour les cinq groupes sont respectivement de 3,1 ± 0,6, 3,4 ± 0,6, 3,5 ± 0,5, 3,2 ± 0,6 et de 3,8 ± 0,4. Les scores des groupes 2, 3 et 5 sont plus élevés que ceux du groupe 1 (P < 0.05). Ces données montrent que 1) la précurarisation au mivacurium abrège l’intervalle de l’intubation et s’accompagne de bonnes connditions d’intubation avec des doses de 2× et 3× ED9, et 2) la rapidité d’intubation et les conditions d’intubation identiques à celles de la succinylcholine peuvent être obtenues avec du mivacurium 2× ED95 (dose totale 0.150 mg · kg−1) ou 3 × ED95 (dose totale 0.215 mg · kg−1) avec un intervalle de cinq minutes après la précurarisation. La précurarisation procure une solution de rechange intéressante dans les circonstances où la succinylcholine est contre-indiquée.
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Molbegott, L., Baker, T. Speed and ease of tracheal intubation: priming with mivacurium compared with succinylcholine. Can J Anaesth 42, 780–784 (1995). https://doi.org/10.1007/BF03011176
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