Abstract
This study was performed to détérmine whether the addition of norepinephrine to local anaesthetics prolongs epidural analgesia in man. In addition, cerebrospinal fluid norepinephrine (NE) concentrations were measured. In the first part of the study, epidural cathétérs were inserted in 14 patients before herniotomy. Mepivacaine, 1.5 per cent (0.35 ml · kg−1), was administered and norepinephrine (5 μg·ml−1) was added in seven patients. The duration of anaesthesia was prolonged from 54 ± 11 min to 83 ± 12 min (P < 0.05) and CSF NE concentrations increased from 68 ± 12 pg·ml−1 to 336 ± 85 pg·ml−1 in the NE group (P < 0.01). In the second part, eight patients with herpetic neuralgia received epidural analgesia at the fourth to eighth thoracic interspace, using bupivacaine 0.25 per cent, with and without NE. The CSF NE concentrations in this group were greater than in the surgical patients before operation and increased from 254 ± 58 to 406 ± 58 pg·ml−1 30 min after administration of bupivacaine with NE. The duration of pain relief was prolonged with NE. These results suggest that adding NE to local anaesthetics prolongs epidural analgesia. Moreover, NE concentrations in surgical patients increased to levels similar to those found in patients suffering from herpetic analgesia. This suggests that the increase of CSF NE in chronic pain states has an antinociceptive effect.
Résumé
Cette étude a été faite afin de d’étérminer si l’addition de la norépinéphrine aux anesthésiques locaux prolonge l’analgésie épidurale chez l’homme. En plus, les concentrations de norepinephrine (NE) du liquide céphalorachidien ont été mesurées. Dans la première partie de l’itude, les cath’étérs épiduraux ont été insérés chez 14 patients avant herniorraphie. De la mépivacaine 1.5 pour cent (0.35 ml · kg−1) a été administrée et la norepinephrine (5 μg·ml−1) a été ajoutée chez sept patients. La durée de l’anesthésie s’est prolongée de 54 ± 11 min. ± 83 ± 12 min. (P < 0.05) et les concentrations de NE du liquide céphalorachidien augmenterent de 68 ± 12 pg·ml−1 à 336 ± 85pg · ml−1 dans le groupe norépinéphrine (P < 0.01). Dansla deuxième partie, huit patients atteints de neuralgie herpétique ont reçu de l’analgésie épidurale au niveau des quatrième au huitième espaces thoraciques, utilisant la bupivacaïne 0.25 pour cent avec et sans norépinéphrine. Les concentrations de norépinéphrine du liquide céphalorachidien dans ce groupe étaient supérieures à celles des patients chirurgicaux avant l’opeŕation et ont augmenté de 254 ± 58 à 406 ± 58 pg · ml−1 30 min. après administration de bupivacaïne avec norepinéphrine. La durée du soulagement de la douleur était prolongé avec la norépinéphrine. Ces résultats suggèrent que l’addition de norépinéphrine aux anesthésiques locaux prolongent l’analgésie épidurale. De plus, les concentrations de norepinephrine chez les patients chirurgicaux augmentèrent à un niveau similaire à celui que l’on trouve chez les patients souffrant de neuralgie herpétique. Ceci suggèrent que l’augmentation de la norépinéphrine du liquide céphalorachidien dans les états de douleur chronique amène un effet antinociceptif.
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Goto, F., Fujita, N. & Fujita, T. Cerebrospinal norepinephrine concentrations and the duration of epidural analgesia. Can J Anaesth 37, 839–843 (1990). https://doi.org/10.1007/BF03006618
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03006618