Summary
Periodic\(P\bar vO_2 \) analysis was evaluated with periodic\(S\bar vO_2 \) analysis and compared with the standard technique of maintaining blood flow at a rate of 40–60 ml/kg/min, as methods of regulating blood flow during cardiopulmonary bypass. Both analytical methods resulted in significantly smaller sodium bicarbonate requirements, greater urine outputs and blood pH that was more frequently normal during cardiopulmonary bypass than those values obtained when a fixed flow rate was maintained. Periodic\(P\bar vO_2 \) monitoring appeared to be slightly better than\(S\bar vO_2 \) monitoring during bypass in that urine output and blood pH were better with the former than with the latter. Postoperatively, however, both methods were equally good in predicting inadequate total blood flows. These findings suggest that periodic\(P\bar vO_2 \) analysis is superior as a method of controlling bypass blood flow rates and as a sensitive means of monitoring the adequacy of postoperative cardiac output to meet tissue metabolic needs.
RéSUMé
Nous avons étudié la tension d’oxygène du sang veineux central (\(P\bar vO_2 \)) de même que la saturation en oxygène du sang veineux (\(S\bar vO_2 \)), comme méthode de monitoring des besoins en débit sanguin durant et après la circulation extra-corporelle, ceci chez 45 malades opérés pour chirurgie coronarienne ou remplacement valvulaire aortique. Durant la C.E.C. le sang pour la (\(P\bar vO_2 \)) était prélevé de la ligne veineuse de l’oxygénateur; après la C.E.C, les prélèvements furent faits par un cathéter placé dans l’artère pulmonaire. Le débit de la pompe fut, soit maintenu à un chiffre fixe (Groupe 1), soit contrôlé de façon à garder la\(S\bar vO_2 \) entre 73 et 77 pour cent, (groupe 2) ou maintenu à un débit suffisant pour obtenir une\(P\bar vO_2 \). entre 38 et 42 torr (groupe 3). Des prélèvements artériels furent faits simultanément aux analyses du sang veineux, ceci à toutes les 10 minutes durant les 4 premières heures post-opératoires. Un déficit en base de plus en plus de 4 mEq/1 fut à demi corrigé à l’aide de bicarbonate de sodium.
Des valeurs normales de pH (7.40 ± 0.03) furent obtenues durant la C.E.C. dans 84 pour cent des analyses faites chez les malades du groupe 3, mais seulement chez 41 et 63 pour cent des patients des groupes 1 et 2 respectivement.
Les débits urinaires étaient supérieurs de façon significative, et les besoins en bicarbonates significativement inférieurs chez les malades des groupes 2 et 3.
Quatre patients qui avaient des signes de bas débit cardiaque en post-opératoire avaient des saturations veineuses à 65 pour cent ou moins et des\(P\bar vO_2 \) à 32 ou moins, 20 minutes au moins avant une chute de tension artérielle (de 20 mm ou plus). Ces chiffres suggèrent que l’analyse périodique de la\(P\bar vO_2 \) est une méthode supérieure pour contrôler le débit de la C.E.C. et un moyen sensible de surveiller si le débit cardiaque post-opératoire répond aux besoins métaboliques.
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This work was supported in part by The National Institutes of Health via the National Heart and Lung Institute, Grant No. 3-POL-HL-13738-02-SL and by Contract No. HT4-2905 and by the John A. Hartford Foundation, The Christina Foundation, the Lad L. and Mary Hercik Fund and Mr. Maurice Warshaw.
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Stanley, T.H., Isern-Amahal, J. Periodic analysis of mixed venous oxygen tension to monitor the adequacy of perfusion during and after cardiopulmonary bypass. Canad. Anaesth. Soc. J. 21, 454–460 (1974). https://doi.org/10.1007/BF03005839
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03005839