Histopathologische Befunde bei Todesfällen im Insulinkoma

Zusammenfassung

Es wird der Frage nachgegangen, ob die von vielen Autoren bei Insulintodesfällen beschriebenen, durch Zirkulationsstörungen hervorgerufenen Hirnschäden immer als Folge von Komplikationen, z. B. Krampfanfällen, anzusehen sind oder ob sie auch als Insulinwirkung aufgefaßt werden können. Auf Grund eigener Befunde wird die Ansicht entwickelt, daß das Insulin auch ohne hinzutretende Komplikationen irreversible Zirkulationsstörungen hervorrufen kann, daß es außerdem eine toxische Wirkung auf die Gefäßendothelien und das Hirnparenchym ausübt.

Das in drei eigenen Fällen beobachtete Auftreten von Gliafasern im gesamten Mark wird als Ausdruck eines toxischen Reizes auf die Glia gedeutet, der vom Insulin ausgeht. Es wird aber auch die Möglichkeit erörtert, daß es sich hierbei um eine Gewebsschädigung handelt, die durch ein im Koma auftretendes Hirnödem, bzw. Hirnschwellung verursacht worden ist.