Skip to main content

Advertisement

SpringerLink
Log in

Die fokale noduläre Hyperplasie der Leber — Erfahrungen über 25 Jahre

Focal nodular hyperplasia of the liver — 25 years of experience

  • Originalarbeiten
  • Published:
Acta Chirurgica Austriaca Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Grundlagen: Die fokale noduläre Hyperplasie (FNH) ist eine seltene benigne Lebererkrankung. Durch die modernen bildgebenden Verfahren wird sie gehäuft als Zufallsbefund diagnostiziert. Die MRT und die Hepatocholeszintigraphie haben einen hohen Stellenwert bei der Diagnosestellung. Eine sichere Diagnose kann nur durch die histologische Untersuchung gestellt werden.

Methodik: In den 25 Jahren (1969 bis 1994) wurden 46 Frauen und 2 Männer mit einer FNH behandelt und 1 bis 25 Jahre lang verfolgt.

Ergebnisse: Die FNH war bei 11 Patientinnen größer als 10 cm, 3 davon mit intratumoraler Blutung. Alle diese Patientinnen hatten mehr als 6 Jahre lang Kontrazeptiva eingenommen. Bei je 1 Patientin wurde gleichzeitig ein Leberzelladenom und ein Leberzellkarzinom festgestellt. Eine Resektion wurde bei 36 Patienten und Probeexzision bzw. Probepunktion bei 12 Patienten durchgeführt, ohne Morbidität und Mortalität. Ein Rezidiv wurde nicht beobachtet. Eine spontane Regression innerhalb von 12 Jahren konnte bei 1 Patientin computertomographisch nachgewiesen werden.

Schlußfolgerungen: Die asymptomatische FNH bedarf keiner operativen Behandlung, und eine kontrollierte Weiterbeobachtung ist gerechtfertigt. Eine Operation ist nur bei symptomatischer FNH indiziert.

Summary

Background: The focal nodular hyperplasia (FNH) is an uncommon benign and mostly asymptomatic hepatic lesion. Increasing FNH were diagnosed incidentally by the modern radiological images. The MRT and the scintigraphy are of special value in the preoperative diagnosis. However a definite diagnosis can only be achieved by histological examination.

Methods: In the past 25 years (1969 to 1994) we have treated and followed up 1 to 25 years 46 female and 2 male patients with FNH.

Results: The FNH was greater than 10 cm in 11 patients, of whom 3 had intratumoral bleeding. All of these 11 patients had taken contraceptives more than 6 years. Liver cell adenoma was found in 1 and carcinoma in another patient. Liver resection was carried out in 36 patients, probe excision or biopsy in 12 patients without morbidity and mortality. No recurrence has been observed. Spontaneous regression within 12 years was documented by CT in 1 patient.

Conclusions: Asymptomatic FNH needs no surgical treatment and observation is justified. Indication for operation is given by symptomatic FNH only.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatur

  1. Baum JK, Holz F, Bookstein JJ, Klein EW: Possible association between benign hepatomas and oral contraceptives. Lancet 1973;II:926.

    Article  Google Scholar 

  2. Becker YT, Raiford DS, Webb L, Wright JK, Chapman WC, Pinson CW: Rupture and hemorrhage of hepatic focal nodular hyperplasia. Am Surgeon 1995;61:210.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  3. Benz EJ, Baggenstoss AH: Focal cirrhosis of the liver: Its relation to the so-called hamartoma (adenoma benign hepatoma). Cancer 1953;6:743.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. Bruguera M, Rodés J: Benign hepatic tumors. In McIntyre N, Benhamou J-P, Bircher J, Rizzetto M, Rodes J (eds): Oxford textbook of clinical hepatology. Oxford-New York-Tokyo, Oxford University Press, 1991, p 1016.

    Google Scholar 

  5. Cherqui D, Rahmouni A, Charlotte F, Boulahdour H, Metreau J-M, Meignan M, Fagniez P-L, Zafrani E-S, Mathieu D, Dhumeaux D: Management of focal nodular hyperplasia and hepatocellular adenoma in young women: A series of 41 patients with clinical, radiological, and pathological correlations. Hepatology 1995;22:1674.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  6. Craig JR, Peters RL, Edmondson HA: Tumors of the liver and intrahepatic bile ducts. In: Atlas of tumor pathology. Fascicle 26. Washington D.C., Armed Forces Institute of Pathoogy, 1989.

    Google Scholar 

  7. Dagradi AD, Mangiante GL: Focal nodular hyperplasia of the liver. A single institution experience. Acta Chir Austriaca 1994;26:109.

    Article  Google Scholar 

  8. Edmondson HA: Tumor of the liver and intrahepatic bile ducts. Section VII-Fascicle, Atlas of Tumor Pathology. Armed Forces Institute of Pathology, 1958.

  9. Foster JH: Benign liver tumours. In Blumgart LH (ed): Surgery of the liver and biliary tract. Vol 2. Edinburgh-London-Madrid-Melbourne-New York-Tokyo, Churchill Livingstone, 1994, p 1325.

    Google Scholar 

  10. Foster JH, Berman MM: Solid liver tumors. Vol XII. Major Problems in Clinical Surgery. Philadelphia-London-Toronto, Saunders, 1977.

    Google Scholar 

  11. Gibson JB, Sobin LH (eds): Histological typing of tumours of the liver, biliary tract and pancreas. International histological classification of tumours. Genf, WHO, 1978.

    Google Scholar 

  12. Goodman ZD: Benign tumors of the liver. In Okuda K, Ishak KG (eds): Neoplasms of the liver. Tokyo-Berlin-Heidelberg-New York-London-Paris, Springer, 1987, p 105.

    Google Scholar 

  13. Ishak KG: Hepatic neoplasms associated with contraceptive and anabolic steroids. In Lingeman CH (ed): Carcinogenic hormones. Berlin-Heidelberg-New York, Springer, 1979, p 73.

    Google Scholar 

  14. Ishak KG, Rabin L: Benign tumors in the liver. Med Clin North Am 1975;59:995.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. Kubale R: Abdominelle Venen, portalvenöses System und Leber. In Wolf K-J, Fobbe F (ed): Farbkodierte Duplexsonographie. Stuttgart-New York, Thieme, 1993, p 158.

    Google Scholar 

  16. Mathieu D, Zafrani ES, Anglade MC, Dhumeaux D: Association of focal nodular hyperplasia and hepatic angioma. Gastroenterology 1989;97:154.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Nagorney DM: Benign hepatic tumors: Focal nodular hyperplasia and hepatocellular adenoma. World J Surg 1995;19:13.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  18. Otto G, Richte GM, Herfarth C: Bedeutung bildgebender Verfahren für die chirurgische Indikationsstellung bei soliden Lebertumoren. Chirurg 1997;68:334.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  19. Sadowski DC, Lee SS, Wanless IR, Kelly JK, Heathcote EJ: Progressive type of focal nodular hyperplasia characterized by multiple tumors and recurrence. Hepatology 1995;21:970.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  20. Saul SH, Titelbaum DS, Gasler TS, Varello M, Burke DR, Atkinson BF, Rosato EF: The fibrolamellar variant of hepatocellular carcinoma. Cancer 1987;60:30–49.

    Article  Google Scholar 

  21. Schonland MM, Millward-Sadler GH, Wright DH, Wright R: Hepatic tumours. In Wright R, Millward-Sadler GH, Alberti KG, Karran S (eds): Liver and biliary disease. London-Philadelphia-Toronto-Mexico City-Rio de Janeiro-Sidney-Tokyo-Hong-Kong, Saunders, 1985, p 1137.

    Google Scholar 

  22. Shortell CK, Schwartz SI: Hepatic adenoma and focal nodular hyperplasia. Surg Gynecol Obstet 1991;173:426.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  23. Simmonds M: Die knotige Hyperplasie und das Adenom der Leber. Dtsch Arch Klin Med 1884;34:388.

    Google Scholar 

  24. Tung BJ: Beitrag zur Chirurgie der gutartigen Leberzelltumoren — Die fokale noduläre Hyperplasie. Dissertation, Freie Universität Berlin, 1982.

  25. Tung LC, Häring R: Erkrankungen der Leber. In Häring R, Zilch H (eds): Diagnose und Differentialdiagnose in der Chirurgie und benachbarten Fachgebieten. Bd 2. 2. Aufl. London-Glasgow-Weinheim-New York-Tokyo-Melbourne-Madras, Chapman & Hall, 1995, p 1045.

    Google Scholar 

  26. Tung LC, Häring R, Görtz G, Jautzke G: Gutartige Lebertumoren — Die fokale noduläre Hyperplasie. Kassenarzt 1982;22:3322.

    Google Scholar 

  27. Vecchio FM, Fabiano A, Ghirlanda G, Manna R, Massi G: Fibrolamellar carcinoma of the liver: The malignant counterpart of focal nodular hyperplasia. Am J Clin Pathol 1984;81:521.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  28. Wolff M, Kania U, Kalff J, Vogel J: Entartungsrisiko benigner Lebertumoren. In Häring R (ed): Krebsrisikoerkrankungen des Verdauungstraktes. Berlin-Oxford-Edinburgh-Boston-London-Melbourne-Paris-Wien-Yokohama, Blackwell, 1994, p 182.

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Allgemein-, Gefäß- und Thoraxchirurgie, Chirurgische Klinik I und Poliklinik, Universitätsklinikum Benjamin Franklin, Hindenburgdamm 30, D-12200, Berlin, Deutschland

    J. Boese-Landgraf, J. Spröder, S. Trabhardt, E. Renk, B. Weber, A. Wondzinski &  L. C. Tung

Authors
  1. J. Boese-Landgraf
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. J. Spröder
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. S. Trabhardt
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. E. Renk
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. B. Weber
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. A. Wondzinski
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  7. L. C. Tung
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Boese-Landgraf, J., Spröder, J., Trabhardt, S. et al. Die fokale noduläre Hyperplasie der Leber — Erfahrungen über 25 Jahre. Acta Chir Austriaca 30, 235–239 (1998). https://doi.org/10.1007/BF02620212

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF02620212

Schlüsselwörter

Key-words

Search

Navigation