Bedeutung bildgebender Verfahren für die chirurgische Indikationsstellung bei soliden Lebertumoren

Summary.

Radiological imaging is essential for the differential-diagnostic appraisal and the assessment of size, number, and localization of neoplastic liver lesions. The results determine the decision for or against operation and the surgical strategy. Moreover, oncological contraindications against surgery are recognized by imaging procedures. Technical refinements of imaging comprise improved quality of ultrasound and of computed tomography and fast sequences in magnetic resonance imaging. Special investigational protocols and specific contrast agents for ultrasonography and magnetic resonance technique are highly relevant for clinical practice. The value of diagnostic procedures is demonstrated by our own experience. The differential use of imaging procedures, technical and methodological performance and the final diagnostic interpretation require a high standard of expertise. Diagnostic accuracy is limited by technical and biological factors.

Zusammenfassung.

Bildgebende Verfahren ermöglichen differentialdiagnostische Aussagen zur Art eines Lebertumors und die Beurteilung von Größe, Zahl und Lokalisation der Läsionen und entscheiden damit über das Ob und Wie der Operation. Die Diagnostik hat daneben zum Ziel, onkologische Kontraindikationen gegen eine Leberresektion zu erkennen. Neue technische Möglichkeiten der Bildgebung umfassen Verbesserungen der Ultraschalldiagnostik, der Computertomographie sowie schnelle Untersuchungssequenzen bei der Magnetresonanztomographie. Besondere Untersuchungstechniken und der Einsatz von Ultraschall- und Magnetresonanz-Kontrastmitteln haben hohe Praxisrelevanz. An Hand eigener prospektiver Studien wird die Leistungsfähigkeit bildgebender Verfahren dargestellt. Die Wahl des diagnostischen Verfahrens, dessen Durchführung und Bewertung setzen hohe Expertise voraus. Die diagnostische Genauigkeit der Verfahren ist allerdings manchmal aus technischen und tumorbiologischen Gründen limitiert.