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Die Beeinflussung des Regenerationserfolges einer geklebten Nervenanastomose durch lokale Corticoidapplikation

The influence of local corticosteroids on the regeneration of nerve anastomoses fixed by fibrin adhesives

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Zusammenfassung

Obwohl die Fibrinklebung in vielen Bereichen der Chirurgie erfolgreich eingesetzt wird, konnte sie sich bei der Nervenanastomosierung noch nicht durchsetzen, obwohl auch die herkömmliche Nahttechnik nicht voll überzeugen konnte. In der Anfangsphase der Anwendung traten zunächst Dehiszenzen auf. Der Zusatz von Antifibrinolytika führte zwar zu der notwendigen Haltbarkeit, seitdem mußten aber gehäuft Fibrosen beobachtet werden, die auch zunächst erfolgreiche Anastomosierungen später wieder zunichte machen konnten. Da mehrere Arbeiten von einer Verbesserung der Ergebnisse der Nahttechnik durch Corticoidzugabe berichteten, lag es nahe, dies auch bei Nervenklebungen zu versuchen. Aufgrund unserer Ergebnisse müssen wir aber von einer lokalen Cortisonapplikation auf geklebte Nervenanastomosierungen dringend abraten. Der gewählte Versuchsaufbau erlaubte gleichzeitig auch eine Überprüfung der Vorergebnisse.

Abstract

Although the fibrin adhesion is being used in many areas of surgery with increasing success, it has, however, not become fully established in nerve anastomosis. At the beginning fibrin clots dissolved prematurely and dehiscences ensued. Antifibrinolytic substances had to be added to the adhesive to stabilize the clot. As a result fibroses occurred frequently, which up to now encumber nerve adhesive. The conventional suture technique is still not convincing also. Because reports showed a beneficial influence on conventional nerve sutures, the object of this study was a comparison between conventional suture technique and nerve anastomosis by fibrin adhesives with and without additive of corticosteroids. Electrophysiological methods were used, because regeneration is clinically determinating. The results do not recommend the use of lokal corticosteroids in nerve anastomoses fixed by fibrin adhesive.

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  1. Th. Herter

    Present address: Neurochirurgische Klinik und Poliklinik der Westfälischen Wilhelms-Universität Münster, Am Berg Fidel 127, D-4400, Münster

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    1. Th. Herter
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    Herter, T. Die Beeinflussung des Regenerationserfolges einer geklebten Nervenanastomose durch lokale Corticoidapplikation. Unfallchirurgie 16, 144–150 (1990). https://doi.org/10.1007/BF02588011

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