Posttraumatic pseudarthroses—an analysis of development and treatment

Summary

The results of the analysis of 339 pseudarthroses in 326 patients are reported. We reviewed the aetiology and previous therapy of patients with pseudarthroses, their X-ray, case reports and assessed them clinically. We noticed instability as an important aetiological factor for development of non union, especially in combination with a bone infection. The evidence of failures due to a inadequate implant or due to an inadequate surgical technique is shown. Further aetiological factors are discussed. Our principles of treatment of pseudarthroses are outlined. The first principle is to achieve stability by operative procedure. The second is to indicate correctly bone grafting. The third principle concerns infected non unions in which extensive surgical revision is necessary. By carrying out this therapy we achieved bone healing in 95.4% of non infected pseudarthroses and in 86.8% of infected pseudarthroses.

Zusammenfassung

Es wird über die Analyse von 339 Pseudarthrosen bei 326 Patienten berichtet. Hinsichtlich Ätiologie und Therapie der Pseudarthrosen wurden Krankenunterlagen und Röntgenbilder ausgewertet sowie Nachuntersuchungen vorgenommen. Dabei bestätigte sich die Bedeutung der Instabilität—bei infizierten Pseudarthrosen in Wechselwirkung mit der Infektion — für die Pathogenese der Pseudarthrose. Häuftg waren therapeutische Fehlentscheidungen ursächlich mitbeteiligt. Bei konservativer Therapie war das Festhalten an einem einmal gewählten Weg häufig entscheidend für die Entwicklung der Pseudarthrose, bei der operativen Frakturbehandlung war die technisch fehlerhafte Durchführung und die fehlerhafte Indikationsstellung operativer Stabilisierungsverfahren pathogenetisch. Bei der Therapie der Pseudarthrosen hat die operative Stabilisierung vorrangige Bedeutung. Bei nicht reaktiven Pseudarthrosen und knöchernem Defekt ist die Indikation zur autologen Spongiosaplastik zu stellen. Die Indikation der verschiedenen Osteosyntheseverfahren wird dargestellt. Die Behandlungsergebnisse sind tabellarisch aufgelistet. Für die nicht infizierten Pseudarthrosen ergab sich in 95.4% der Fälle, für die infizierten Pseudarthrosen in 86.8% der Fälle eine knöcherne Heilung.