Enquête sur les besoins en matière d'expertise professionnelle dans les services et institutions de la santé de quatre cantons romands et du Tessin Hypothèse — objectifs — déroulement

Summary

This survey consists in a process of «collaborative reflection» between consultants from a university department of public health and health authorities in five cantons. The goal of this effort is to identify, within a common framework, known and suspected health problems, risk factors, preventive measures as well as priority research needs in these areas. This information is used to determine the need for an increased access to public health experts at the level of the cantons and gives some indication as to the characteristics required of such experts. Since participants in the survey are also responsible for promotion and implementation of concrete actions for prevention, it is anticipated that this project will result in a number of initiatives focused on the problem which have been identified.

The methodology used was inspired by methods previously described for problem identification and program planning, such as the Delphi technique, but was adapted in an original way to the particular needs of this survey. In the first phase, interviews with persons responsible for key health administrations and institutions in each canton are conducted in order to identify the maximum number of salient facts, problems and unresolved questions. In a second phase results and problem statements are consolidated, fed back to all participants and, through repeated contacts, completed, redefined and ranked in order of importance.

Although the survey is still ongoing, it has already led to the identification of a number of health problems, possible risk factors and research priorities which had hitherto not been formally identified, and to one concrete program aimed at improving preventive intervention. It will also certainly contribute to the planning of curricula for the training of public health specialists.

Zusammenfassung

Diese Umfrage geht von einem in Zusammenarbeit geführten Denkprozess aus zwischen einem Berater einer Hochschulabteilung und fünf kantonalen Behörden des öffentlichen Gesundheitswesens. Sie zielt darauf hin, in einem gemeinschaftlichen Rahmen bekannte, oder auch bloss vermutete, Gesundheitsprobleme, Risikofaktoren, Vorbeugungsmassnahmen, sowie vorrangige Forschungsbedürfnisse aufzuspüren. Eine derartige Erkundigung soll es ermöglichen, die Forderung hinsichtlich eines erweiterten Zuganges zum Gesundheitsfachpersonal auf der kantonalen Ebene zu verzeichnen, und ausserdem auf die Ansprüche hinzuweisen, die an ein solches Personal erhoben werden dürften. Da die an der Umfrage Mitbeteiligten zugleich für die Förderung und Ergänzung von praktischen Vorbeugungsaktionen verantwortlich sind, ist zu erwarten, dass dieser Untersuchung zahlreiche, auf die vorher angegebenen Fragen zugeschnittene Anträge folgen werden.

Die angewandten Untersuchungsmethoden gehen von früher für Problembestimmung und Ausführungsplanung angegebenen Verfahren aus, wie z.B. die Delphi-Technik, wurden aber auf originelle Weise den Besonderheiten der vorliegenden Erhebung angepasst. So werden vorerst Besprechungen mit den zuständigen kantonalen Gesundheitsadministrationen und -institutionen aufgenommen, hinsichtlich einer möglichst umfassenden Menge von hervortretenden Sachverhalten, Problemen, ungelösten Fragen usf. Darauf werden Ergebnisse und Problemaussagen in erhärteter Form sämtlichen Mitarbeitern zu einer neuen Ueberarbeitung wieder zugestellt. Jetzt werden die so mehrmals vervollständigten und/oder verbesserten Fassungen bezüglich ihrer Bedeutung geordnet.

Obwohl dieses Vorgehen gegenwärtig noch fortläuft, hat es bereits zur Bestimmung mancher bislang formell nicht bezeichneter Gesundheitsprobleme, mutmasslicher Risikofaktoren und Forschungs-Stellenwerte geführt, und ausserdem zu wenigstens einem Anwendungsvorschlag, die Interventions-Vorbeugungsprogramme betreffend.

Bestimmt wird sich eine Untersuchung dieser Art ebenfalls auf die Vorbereitungsarbeiten an den Verordnungsprojekten im Zusammenhang mit der Personalausbildung des öffentlichen Gesundheitswesens auswirken.

Résumé

Les responsables des principales institutions médico-sanitaires des cantons inclus dans cette enquÊte semblent parfois manquer des ressources nécessaires pour faire appel à des experts dans le but de résoudre certains problèmes et/ou suggérer certaines priorités aux autorités dont ils dépendent; mais, dans la règle, ce n'est pas faute de savoir ni poser ces problèmes ni recenser les besoins.

Dans cette communication préliminaire sur une enquÊte actuellement en cours, les auteurs ont jugé utile d'en présenter seulement les grandes lignes. En termes d'objectifs, il s'agit surtout, à long terme, d'apporter des éléments factuels à la planification de la formation d'experts futurs, que ceux-ci soient appelés à faire partie intégrante de ces institutions ou à Être recrutés de cas en cas. Quant au déroulement de l'enquÊte, il fait appel à un processus complexe dont les étapes sont décrites.

La méthode utilisée est inspirée de démarches de type «brainstorming» et «recherches du consensus» couramment utilisées en planification. Grâce à des contacts répétés, les idées exprimées et les renseignements de chacun sont condensés et proposés à nouveau à l'ensemble des participants afin de les approfondir et de les hiérarchiser.