Nachweis der Bromureide in Leichenorganen

Summary

Concentrations of carbromal, carbromide and bromisoval are determined in blood, urine, brain, kidney and muscle taken at autopsy from 41 fatal cases after overdosage of bromureides. In addition values of total bromine in blood are presented. Contents of total bromine can only lead to the deduction that a chronical abuse of bromureides is existent or not. Concentrations of bromureides and carbromide show a wide range according to the different time between taking the drug and death particularly in cases of pure carbromal intoxications which sometimes cause death after several days. In such cases quantitative determination of carbromide, a pharmacologically active metabolite of carbromal, is the only way to prove an acute carbromal intoxication. Especially in cases of additional foreign substances death may occur in early the phase of poisoning. Bromureides decompose post mortem by putrefaction a high degree so that thecondition of the cadaver is important Brain tissue is the most usable material for examination but other organs, particularly muscle and kidney, can be analysed with success. For differential diagnosis fatal cases are presented which were not caused by drug intake.

Zusammenfassung

Bei 41 Sektionsfällen mit Einnahme von Bromureiden sind die Konzentrationen von Carbromal, Carbromid und Bromisoval für Blut, Urin, Hirn, Leber, Niere und Muskulatur dargestellt; daneben sind die Gesamtbromgehalte der Blute angegeben. Die Gesamtbrombestimmung erweist sich als nicht sehr aussagekräftig; es kann lediglich hergeleitet werden, ob mit Bromureiden ein chronischer Mißbrauch getrieben wurde oder nicht. Die in den Organen festgestellten Medikamenten- und Metabolitspiegel streuen sehr stark. Dies ist darauf zurück-zuführen, daß einerseits — insbesondere bei reinen Carbromalintoxikationen — erst nach Tage dauerndem Intoxikationsgeschehen der Tod eintrat. Dann ist nur durch die Bestimmung des pharmakologisch wirksamen Carbromalmetaboliten Carbromid der Nachweis einer akuten Carbromalvergiftung zu führen. Andererseits, besonders bei Mitwirkung weiterer Noxen konnte der Tod in der Medikamentenanflutungsphase eingetreten sein. Zusätzlich sind die Bromureide starken postmortalen Abbauvorgängen unterworfen, so daß der Leichenzustand wichtig für eine Beurteilung ist. Das bestgeeignete Untersuchungsmaterial ist Hirn, jedoch können auch andere Organe, insbesondere Muskulatur und Niere erfolgversprechend analysiert werden. Zur Differentialdiagnose sind Fälle angeführt, bei denen nicht die Medikamenteneinnahme todesursächlich war.