Vergleichende Untersuchungen über Plasmaspiegel, Ausscheidung und Verwertung von Glucose während mehrstündiger intravenöser Zufuhr bei Stoffwechselgesunden und Patienten mit asymptomatischem Diabetes

Summary

• 1. 16 healthy volunteers and 11 patients with asymptomatic diabetes received glucose infusions at a constant rate by means of an infusion pump over a period of 6 hrs; rates used were 0.5, 1.0, 1.5 and 2.0 g/kg/hr. Urine and blood samples were collected at regular 30 min intervals, enzymatic determinations were used throughout.

• 2. All healthy subjects showed a steady state beginning, depending on the infusion rate used, 150–210 min after the start of the infusion. Urinary glucose losses during the steady state were only minimal, major losses occuring mainly within the first 2 hrs of the infusion. 99–-93 percent of the infused glucose was utilized using infusion rates of 0.5–1.5 g/kg/hr. The administration of 2.0 g/kg/hr caused side effects like nausea, vomiting and headache; in one case infusion had to be discontinued prematurely. Plasma glucose level, urinary excretion and utilization differed markedly from the experiments using smaller infusion rates.

• 3. Patients with asymptomatic diabetes did not show a steady state during 6 hrs of infusion. Plasma glucose levels differed from healthy persons in a more prolonged and higher increase, a peak level was reached at a time, when healthy persons showed already a steady state. Urinary glucose excretion rate paralleled plasma glucose levels, the overall excretion was 6–7 percent higher than in healthy subjects.

• 4. Healthy persons as well as asymptomatic diabetics are capable of utilizing the major bulk of an infused glucose load, although there is a marked decrease of utilization within the latter group.

• 5. By means of a constant glucose infusion it is possible to characterize better the capacity of the human body to dispose of glucose in healthy and asymptomatic diabetic subjects.

Zusammenfassung

• 1. 16 gesunde Personen und 11 Patienten mit asymptomatischem Diabetes erhielten 6 Std dauernde Glucoseinfusionen; die Zufuhrraten betrugen 0,5, 1,0, 1,5 und 2,0 g/kg/Std. Urin und Blut wurden in regelmäßigen halbstündigen Abständen gesammelt und die Glucose darin enzymatisch bestimmt.

• 2. Alle Gesunden zeigten ein „steady state“, das in Abhängigkeit von der Zufuhrgröße nach 150–210 min erreicht war. Im „steady state“ waren die Verluste an Glucose im Urin nur noch gering, größere Verluste traten nur während der ersten Std nach Infusionsbeginn auf. Die Verwertung lag zwischen 99 und 93% der zugeführten Glucose für die Zufuhrmengen von 0,5–1,5 g/kg/Std. Die Zufuhr von 2,0 g/kg/Std verursachte bei beiden Versuchspersonen Übelkeit und Kopfschmerz, so daß in einem Fall die Infusion vorzeitig abgebrochen werden mußte.

• 3. Bei Patienten mit asymptomatischem Diabetes entstand kein „steady state“ während der gesamten Infusion. Die Plasmaglucosespiegel stiegen länger und höher an, der höchste Plasmaspiegel wurde zu einem Zeitpunkt erreicht, zu dem Gesunde bereits ein „steady state“ erkennen ließen. Die Glucosurie verlief parallel zum Plasmaglucosespiegel; die Gesamtausscheidung hatte gegenüber den Gesunden um 6–7% zugenommen.

• 4. Gesunde wie asymptomatische Diabetiker können den größten Teil der zugeführten Glucose verwerten: eine deutliche Verzögerung der Verwertungsgeschwindigkeit bei der letztgenannten Gruppe ist offensichtlich.

• 5. Mit Hilfe einer konstanten Glucoseinfusion können die Unterschiede in der Fähigkeit des menschlichen Organismus, zugeführte Glucose zu verarbeiten, bei Gesunden und asymptomatischen Diabetikern besser charakterisiert werden.