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Fruktosetoleranz und -verwertung bei Gesunden und chronisch Leberkranken

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Zusammenfassung

Bei 12 Patienten mit fortgeschrittener dekompensierter Leberzirrhose (LZ) und 11 Normalpersonen (NP) wurde die Verwertung äquimolarer (0,75 g/kg/h über 4 Std.)14C-(1)-markierter Glukose- und14C-(1)-Fruktose-Infusionen an aufeinanderfolgenden Tagen untersucht. Im Steady-State war während Infusion von Fruktose der Anstieg der Serumglukose bei NP und LZ annähernd gleich gering. Die Serumfruktosespiegel verhielten sich bei NP und LZ gleich. Die totale Fruktose-Clearance war deutlich höher als die totale Glukose-Clearance; signifikante Unterschiede zwischen NP und LZ bestanden nicht. Dagegen verhielt sich die metabolische Clearance nur bei Fruktose-Infusion in beiden Kollektiven gleich, während die Glukose-Clearance bei LZ im Vergleich zu NP signifikant geringer war. Im Steady-State wurden von der infundierten14C-Fruktose in beiden Untersuchungsgruppen ungefähr 30 % Glukose eingebaut und als14C-Glukose isoliert. Die renalen Verluste waren für infundierte Glukose in beiden Kollektiven größer als für Fruktose. Eine höhere renale14C-Ausscheidung bei Infusion von14C-Fruktose war auf eine erhöhte14C-Laktat-Ausscheidung zurückzuführen.

Bessere Verwertung als Glukose, normaler Einbau in Glukose und insulinunabhängige Verwertung sind bei fehlenden Nebenwirkungen Argumente für Fruktose, wenn Kohlenhydrate bei Kranken mit Leberzirrhose infundiert werden sollen.

Summary

In 12 patients with liver cirrhosis (LC) and 11 normal subjects (N) equimolar (0.75 g/kg/h for 4 hrs.)14C-(1)-glucose and14C-(1)-fructose infusions were administered.

When given fructose, N and LC showed only a small increase of serum-glucose and -fructose concentrations in steady state. In N and LC the total fructose clearance was significantly higher than the total glucose clearance. No differences were found between N and LC.

The metabolic clearance was equal in both groups when given fructose, whereas during glucose infusion lower in LC than in N. 30% of the infused14C-fructose were recovered in14C-glucose. The renal loss in both groups was higher for glucose than for fructose.

A more extensive renal14C-excretion during infusion of14C-fructose was due to a higher14C-lactate excretion.

Better utilisation of fructose compared to glucose, unimpaired conversion to glucose, and insulin-independent metabolism without side effects are arguments for fructose, if carbohydrates are needed in cirrhotics with parenteral nutrition.

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  1. D. Oltmanns

    Present address: I. Medizinische Klinik der Medizinischen Hochschule Lübeck, Deutschland

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  1. I. Medizinische Klinik der Medizinischen Hochschule Lübeck, Deutschland

    J. Adlung

Authors
  1. D. Oltmanns
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  2. J. Adlung
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Oltmanns, D., Adlung, J. Fruktosetoleranz und -verwertung bei Gesunden und chronisch Leberkranken. Z Ernährungswiss 18, 26–36 (1979). https://doi.org/10.1007/BF02026534

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