Die Altersabhängigkeit der arterio-alveolären O₂- und CO₂-Druckdifferenzen

Summary

In a group A (n=65; 20 to 78 years of age) and in a group B (n=35; 22 to 78 years of age) of moderately active men without heart or lung diseases, the arterio-alveolar gas pressure differences (AaDO₂ and aADCO₂) as well as other parameters like minute ventilation, O₂-intake, CO₂-release and dead space at rest were determined. Alveolar pressures were for O₂ the endexpiratory and for CO₂ the midexpiratory values of the concentration curve of expiratory air determined by mass spectrometry. The gas pressure differences were statistically significant with regard to age-dependence. The AaDO₂ is mainly determined by the age-dependent change in arterial O₂-pressures, the aADCO₂ by the age-dependent change in alveolar CO₂-pressures. The regression equations are: (1) for the AaDO₂:y _R=0.52 × age −4.85, (2) for the aADCO₂:y _R=0.14 × age −4.19. From these calculations follows an average increase per decade of 5.2 mm Hg for AaDO₂ and of 1.4 mm Hg for aADCO₂. Multiple regressions were calculated for pressure differences as estimated values (see Table 4) so that variables statistically correlating with estimated values were step by step included in or excluded from the calculation according to their importance. This permits to obtain a narrowing of the estimated value as compared to the measured data, in these examples a cut down in variation for AaDO₂ from 14.5 to 8.3 mm Hg and for aADCO₂ from 4.7 to 2.7 mm Hg. A more reliable estimation of normal values of estimated figures is so achieved, and the borderline between normal and pathological areas is more clearly defined. If one does not consider pulmonary function as an age-dependent variable but age as the dependent variable (estimated value), the functional age of the lung could be determined by combining well defined age-dependent parameters by means of a multiple regression. A comparison of the so estimated “pulmonary age equivalent” with the chronological age could form the basis to judge the functional capabilities of the pulmonary system.

Zusammenfassung

Bei einer Gruppe A (n=65; 20–78 Jahre) und einer Gruppe B (n=35; 22–78 Jahre) herz- und lungengesunder, mäßig sportlich aktiver Männer wurden die arterio-alveolären Gasdruckdifferenzen (AaDO₂ und aADCO₂) sowie andere Funktionsgrößen wie Atemzeitvolumina, O₂-Aufnahme, CO₂-Abgabe und Toträume in körperlicher Ruhe bestimmt. Als „alveoläre“ Drücke galten für O₂ der endexspiratorische und für CO₂ der mittexspiratorische Wert der massenspektrometrisch registrierten Konzentrationskurven der Ausatmungsluft. Es fand sich eine statistisch gesicherte Altersabhängigkeit beider Gasdruckdifferenzen. Dabei wird die AaDO₂ im wesentlichen durch den Altersgang des arteriellen O₂-Druckes, die aADCO₂ durch einen Altersgang des alveolären CO₂-Druckes bewirkt. Die Regressionsgleichungen lauten: 1. für die AaDO₂:y _R=0,52 × Alter −4,85,2. für die aADOC₂:y _R=0,14 × Alter −4,19. Aus den Gleichungen folgt, daß während eines Lebensjahrzehnts die AaDO₂ um 5,2 mm Hg und die aADCO₂ um 1,4 mm Hg im Mittel zunimmt. Für die Druckdifferenzen als Schätzgrößen wurden multiple Regressionen gerechnet (s. Tabelle 4), in der Form, daß die mit der Schätzgröße statistisch korrelierten Variablen schrittweise nach ihrer Gewichtung in den Rechengang einbezogen oder verworfen wurden. Dadurch wird eine Steuungseinengung der Schätzgröße gegenüber den Meßgrößen erreicht, in den hier genannten Beispielen ein Streuungsrückgang für die AaDO₂ von 13,6 auf 8,3 mm Hg und für die aADCO₂ von 4,7 auf 3,6 mm Hg. Durch dieses Vorgehen gelingt eine zuverlässigere Normwertbestimmung der geschätzten Größen, die Trennschärfe zwischen pathologischen und normalen Bereichen wird erhöht. Betrachtet man nicht die Lungenfunktion als vom Alter abhängige Variable, sondern sieht umgekehrt das Alter als abhängige Variable (Schätzgröße) an, so ließe sich durch Verknüpfung gut definierbarer altersabhängiger Funktionsgrößen über eine Mehrfachregression das funktionelle Alter der Lunge schätzen. Ein Vergleich dieses so geschätzten „pulmonalen Altersäquivalents“ mit dem chronologischen Alter könnte die Grundlage zur Beurteilung der Funktionstüchtigkeit des pulmonalen Systems abgeben.