Class II correction with magnets and superelastic coils followed by straight-wire mechanotherapy

Abstract

The investigation comprised 18 consectuvely selected patients, mean age 14.7 years at the start of treatment, with Class II malocclusion, deep overbite and space deficiency in the maxillary arch. The first phase of the treatment consisted of 6 months simultaneous distal movement of maxillary first and second molars with repelling samarium-cobalt magnets on one side and a superelastic nickel-titanium coil on the contralateral side together with an anterior biteplane to achieve bite opening. For the second phase of the treatment, a straight-wire appliance was used for an average treatment time of 1.3 years. Lateral head radiographs and dental casts were available at the start of treatment, after molar distalisation, at the end of treatment and 1 year post-treatment. The treatment resulted mainly in dental changes. The dental Class II molar relation was corrected to Class I by bodily distal movement of maxillary molars and by mesial movement of the mandibular molars. The correction of molar relation was significantly greater on coil sides than on magnet sides, mean 3.4 mm, and 3.0 mm, respectively. Despite anchorage loss associated with the maxillary molar movement, i. e. mesial movement of the maxillary incisors (mean 1.8 mm), the net overjet was reduced, mean 2.5 mm, by the use of Class II elastics. The average net improvement of bite opening was 2.6 mm, mainly due to extrusion of mandibular and maxillary molars. During the 1-year post-treatment period no significant dental or skeletal changes were found. The long-term implications of the treatment results need further consideration.

Zusammenfassung

Es wurden 18 fortlaufend ausgewählte Patienten (bei Behandlungsbeginn durchschnittlich 14,7 Jahre alt) mit dentaler Klasse II, Tiefbiß und Platzmangel im oberen Zahnbogen untersucht. Während der ersten sechsmonatigen Behandlungsphase erfolgte die Distalisierung der ersten und zweiten oberen Molaren mittels sich abstoßender Samarium-Cobalt-Magneten auf der einen und superelastischer Nickel-Titan-Federn auf der kontralateralen Seite bei zur Bißöffnung eingesetzter frontaler Aufbißplatte. Die zweite Behandlungsphase von durchschnittlich 1,3 Jahren wurde mit einer Straightwire-Apparatur durchgeführt. Fernröntgenseitenbilder und Gipsmodelle wurden zu Behandlungsbeginn, nach der Molarendistalisierung, am Ende der aktiven Behandlung und ein Jahr nach Behandlungsabschluß angefertigt. Die Behandlung führte hauptsächlich zu dentalen Veränderungen. Die dentale Klasse II wurde durch körperliche Distalbewegung der oberen und Mesialbewegung der unteren Molaren in eine Klasse I korrigiert. Die Korrektur der Molarenrelation war auf der mit Federn behandelten Seite signifikant größer als auf der mit Magneten behandelten (durchschnittlich 3,4 mm gegenüber 3,0 mm). Trotz des Verankerungsverlustes während der Molarendistalisierung in Form einer Protrusion der oberen Schneidezähne um durchschnittlich 1,8 mm wurde der Netto-Overjet durch Klasse-II-Gummizüge durchschnittlich um 2,5 mm verringert. Die durchschnittliche Bißerhöhung um 2,6 mm war vorwiegend auf die Extrusion der Molaren zurückzuführen. Während der einjährigen Beobachtungszeit nach Abschluß der aktiven Behandlung wurden keine signifikanten dentalen oder skelettalen Veränderungen gefunden. Die Langzeitstabilität der Behandlungsergebnisse bedarf weiterer Untersuchungen.