2. Die prognostische Bedeutung der Frühversorgung am Beispiel des Unfallpatienten

Summary

Progress in the therapeutic management of multiple trauma patients has led to a decline in mortality (now 20%). The main cause for death is still the multiple organ failure (MOF), which is initiated in an early phase after trauma by shock and tissue damage, and manifests in a late phase during posttraumatic sepsis. Humoral and cellular changes accelerate the capillary damage, which provokes the failure of the organ systems. For this reason all therapeutic efforts should aim to minimize these influences. Next to infusion and ventilation therapy, early definite reduction of bleeding and tissue damage (debridement) and early osteosynthesis in multiple trauma patients seems reasonable.

Zusammenfassung

Fortschritte in der Versorgung von Polytraumatisierten haben zu einer Senkung der Letalität auf ca. 20% geführt. Haupttodesursache bleibt das Multiorganversagen (MOV), welches in einer Frühphase nach Unfall durch Schock und Gewebsschaden initiiert und in einer Spätphase durch die posttraumatische Sepsis manifestiert wird. Humorale und celluläre Veränderungen beschleunigen den Capillarschaden und damit das spätere Organversagen. Alle therapeutischen Bemühungen sollten daher der Minimierung dieser genannten Einflüsse dienen. Neben Infusionsund Beatmungstherapie müssen Blutungen und Weichteilschäden frühzeitig beherrscht und eine frühe osteosynthetische Versorgung angestrebt werden.