16. Magen- und Duodenalulcus

Summary

Four main groups of gastroduodenal ulcers are known: gastric ulcer, duodenal ulcer, stomal ulcer and the group of acute ulcers (stress ulcer, steroid ulcer, bleeding erosive gastritis). Decrease of mucous-resistance play a major role in gastric ulcers and acute ulcers, increase of peptic activity in duodenal and stomal ulcer. On the basis of differences in pathophysiology a selective treatment seems to be indicated. Functional tests including assays for motility and secretion of the stomach will aid selection of different surgical methods, as vagotomy and resections. Out of the various tests for gastric acid secretion the basic acid output and the maximal acid output after pentagastrine stimulation are most important for clinical use.

Zusammenfassung

Aufgrund der Pathogenese und Pathophysiologie von Ulcerationen im Magen-Duodenalbereich lassen sich 4 Hauptgruppen unterscheiden: Ulcus ventriculi, Ulcus duodeni, Anastomosenulcus und die Gruppe der akuten Ulcerationen (Stressulcus, Cortison-Ulcus, akute Erosionen). Veränderungen der Schleimhautresistenz stehen beim Uleus ventriculi und bei den akuten Ulcerationen, Erhöhung der peptischen Aktivität beim Ulcus duodeni und beim Anastomosenuleus im Vordergrund. Eine gezielte Operationsweise erscheint bei der unterschiedlichen, wenn auch nicht voll geklärten Pathogenese der einzelnen Ulcusformen, indiziert. Die Funktionsuntersuchung, bestehend aus Prüfung der Motilität und der Sekretion, können Anhaltspunkte für das jeweilige Vorgehen geben. Unter den Sekretionstests ist für die klinische Routine die Bestimmung der Salzsäureproduktion in nüchternem Zustand und nach Pentagastrinstimulation am wichtigsten.